A jelenlegi kezelés a húgyúti fertőzések - a modern diagnosztikai módszerek és a betegségek kezelésére
Modern kezelése húgyúti fertőzések
Húgyúti fertőzések
A leggyakoribb betegségek a húgyutak.
Kép húgyúti fertőzések (UTI) diagnosztizáltak 70% a nők bacteriuria.
Kollektív fogalom magában hólyaggyulladás, pielity, pyelocystitis, húgycsőgyulladás, prosztatagyulladás.
Klinikailag és műszeres (cisztoszkópia et al.), Az ilyen különbségtétel nagyon megvalósítható.
Számos helyi betegségek a húgyhólyag: erozív cystitis, cystitis polypous - az előjoga urológusok.
Etiológia. Gyakran - kommenzális. A 10 éves időszak 1-8% -kal emelkedett előfordulási candiduria. Candida albicans okaként húgyúti fertőzést regisztrált 11% -ában.
Előfordulása gomba jár különösen a használata széles-spektrumú antibiotikumok, kortikoszteroidok, daganatellenes szerek, immunszuppresszív szerek és a húgyhólyag katéterezés.
Egyidejű betegségek (például, cukorbetegség) is hajlamosít candidiasis. Azoknál a betegeknél, gombás fertőzés a húgyúti Candida albicans érzékel 48-59% -ában, Torulopsis glabrata - a 25-33%, egyéb képviselői a Candida - a 8-28%.
Patogenezisében. A legfontosabb kóroki mechanizmus lehet tekinteni, mint egy húgyúti fertőzés megsérti Urodynamics bármilyen eredetű. Ismeretes, hogy a szélessége a vesicoureteralis lyukak születés után meglehetősen gyorsan növeli, és növeli a hossza a húgycső, így - vesicoureteralis reflux.
Ez a tényező fontos szerepet játszik a fertőzés a húgyúti.
A nagy valószínűséggel a UTI alatt katéterezés a ureterek, különösen gyermekek esetében 1 év alatti.
Nagy kockázat UTI gyermekek megsértését makk fityma.
A klinikai képet. Minden megnyilvánulása jól ismertek. Palpitáció, esetleg fájdalmas vizelés. Gyakori láz, hidegrázás. A vizelet-szindróma sztereotípia leukocyturiában, bacteriuria.
Súlyosságuk jelentős lehet, és gyakran meghaladja pyelonephritis.
Lehetséges változások a vér - az összes gyulladás jeleit.
Műszeres vizsgálat megerősíti sértetlenségét vesék. A klinikai kép egy húgyúti fertőzés volt kimutatható 27,9% a nők. Klinikai megnyilvánulásai húgyúti fertőzés találtak a részletes tanulmányt, 70% a személyek, akik bakteriuria, míg 18% a kontroll csoportban.
IMP folyamatosan tele reflux.
Az utóbbi lehet bármilyen szinten: a hólyagból a vesemedence, és még (az utóbbi esetben, nem lesz UTI és a reflux nephropathia).
A fertőzés terjedése fel a húgyutak lehetséges, köszönhetően egy speciális mechanizmus a falakon belüli alagút gyógypedagógiai klapanopodobnye található a bélés a húgyvezetékekben. Fontos tényezők a terhesség bármely formáját akadály bélmozgást gátló hatását bakteriális endotoxin.
Különösen gyakori húgyúti fertőzések az idősek, ez különbözteti meg a gyakori tünetmentes fejlődését.
A tünetmentes UTI az egyik legfontosabb kockázati tényező (különösen abban az esetben obstrukció), bacteremia, szeptikus sokk, felnőttkori légzési distressz szindróma és a halál.
Mindez feltételek mellett kerül sor a nagy nehézségek árán differenciáldiagnosztikája.
UTI diabetes jellemezve szakítószilárdságú áramlási függőség szintjén glikémia, E. coli túlsúlya a növények a vizelet, de ez általában együtt más növény.
Igaz IMP sosem vezet hegesedés a vese szövetben. Az utolsó - előjoga a RN, obstruktív uropátia, vesekövesség, pyelonephritis.
Általában a kockázata vesehegesedés nem haladja meg a 10% -ot.
Pyonephrosis - az egyik legsúlyosabb szövődmények bakteriális vesekárosodás.
A klinikai kép pyonephrosis meglehetősen polimorf.
Tekinthető kötelező tünetek, például fájdalom, láz és leukocytosis, nincs minden beteg. A legállandóbb tünet - tartósan bacteriuria, 1/3 beteg - kísérő flóra.
Uroszepszist is tekinthető jellemző meglehetősen variabelen (akár teljes hiányának).
A betegség előzi meg perzisztens UTI, a magas vérnyomás, rosszindulatú daganatok.
Diagnózis.
Fontos, hogy azonosítsa a klinikai képet a különböző dizuricheskih rendellenességek. Rendkívüli jelentőségű az észlelési bacteriuria.
Jelentős bacteriuria hívás felismerés különböző mikroorganizmusok, beleértve a több mint 300 ezer. A telepeket 1 ml vizeletet. A második komponens leukocyturia.
Diagnózis gombás fertőzések a vizeletvezető rendszer van ilyen egyértelmű kritériumok például gyulladás, bakteriális eredetű.
A hatékony antibiotikum-terápiát kell használni monuralom (foszfomicin trometamol) - széles spektrumú antibiotikum, egy származéka foszfonsav.
Monural van egy baktericid hatású (gátolja a bakteriális sejtfal-szintézis), biztosítja, hogy ne kereszt-rezisztenciát más antibiotikumok.
A biohasznosulása egyetlen orális dózisa 3,0 g értéke 34 és 65%, a maximális plazmakoncentráció után megfigyelt 2-2,5 óra (t max) az orális beadás után, és 22-32 mg / l (C max). plazma felezési idő 4 óra.
A hatóanyag rendkívül vonzó, mert használata odnorazovo - 1 csomag 3 g orálisan 2 órán keresztül éheztettük étkezés előtt vagy után, előnyösen lefekvés előtt, kiürítése után a hólyag.
Kezelési módok gombás UTI még nem alakult ki.
A leggyakoribb húgyhólyag lavage amfotericin B Alkalmazott és más gombaellenes szerek, különösen, imidazol-származékok setokonazol és mikonazol.
Hosszan tartó mosás a húgyhólyag használva 50 mg mikonazol feloldunk 1 liter izotóniás nátrium-klorid-oldattal, naponta végeztünk 5 napig vezet elnyomása gombás UTI.
Talán a orális beadása flucitozin 200 mg / kg per nap 21-28 napig.
Ez a gyógyszer hatásos a kezelés szisztémás gombás fertőzések okozta Candida és Torulopsis glabrata.
Flucitozin jól felszívódik, ha szájon át, körülbelül 90% -a ürül változatlan formában a vizelettel.
Amikor candiduria tünetmentes és a jelenléte a kockázati tényezők, mint például a cukorbetegség vagy obstruktív uropátia és áteső betegeknél veseátültetés, profilaktikus terápiát határozottan jelezte. Könnyen folyó egészen samoizlechima UTI, csupán arra van szükség, hogy biztosítsa a jó vizeletürítést.