Hyperbilirubinemia - Kezelés, okai, tünetei

Hyperbilirubinemia - egy kóros elváltozás a vérszérumban, nyilvánul meg a koncentráció növekedése a bilirubin, felmerülő következtében fokozott hemoglobin lebontása.

Okai hiperbilirubinémiát

hyperbilirubinemia szindróma alakul ki leggyakrabban a két fő patogén mechanizmusokat. Az első mechanizmus váltja folyamat túlzott szintézisét a bilirubin, amely megfigyelhető akut egylépéses ömlesztett vörösvértest-pusztulás vérsejtek. Egy második fejlesztési hiperbilirubinémiát etiopathogenetic elmélet, több összefüggő kóros állapotok károsodott metabolikus átalakulások bilirubin megszüntetése a májban és a bomlási termékei.

Így a növekedés az egyik vagy másik frakció a bilirubin sugallja etiopathogenic tényezők hiperbilirubinémiát.

A etiopathogenetic besorolás alapja minden formájának hiperbilirubinémiát meghatározásának elvét bilirubin frakciót, amely miatt nőtt az arány a teljes szérum bilirubin. Így, konjugálás hyperbilirubinaemiát megnyilvánult megnövekedett koncentrációja direkt bilirubin frakciót provokált megsértése bilirubin elimináció a szervezetből. A fejlesztés a patológiás változások az ilyen típusú igényel a beteg szerves struktúrája változik hepatobiliáris rendszeren (jelenlétében concrements a lumen a epeúti, a diffúz és noduláris elváltozások a máj parenchyma) folyamatosan figyelembe hormonális gyógyszerek csoport számát.

A tünetek a hiperbilirubinémiát

A leggyakoribb megnyilvánulásai egyre index bilirubin a vérben károsítja a bőrt, mint a változás bőrszín citromsárga árnyalatú. Azonban, kezdetben az összes érintett nyálkahártyákat a szájüreg, kötőhártya és okuláris fehérjék válnak kifejezettebbé sárga szín. A fenti tünetek csak jelentős a bilirubin. Egy olyan helyzetben, amikor a beteg hiperbilirubinémiát által kiváltott patológiai a máj és az epeutak szervek, továbbá a változó színét a bőr a beteg megjegyezte változik jelentősen bőrviszketés, különösen éjszaka.

Növekvő koncentrációjú bilirubin és metabolikus konverziós termék toxikus hatású a központi idegrendszerre szerkezetét, és ezért, majdnem 100% -a hiperbilirubinémiát kísért tünetek astenovegetativnogo tünete a fáradtság, képes teljesíteni a szokásos fizikai aktivitás, álmosság, és súlyos esetben akár különböző fokú tudatzavar tünetei.

Májkárosodásban kiviteli alak hyperbilirubinaemiával túlmenően patognomikus panaszok bizonyítékok szólnak a koncentrációjának növelése bilirubin, vegye figyelembe a folyamatos jelenléte a tünetek fő háttér májbetegség - súlyosságától és diszkomfort a vetítési jobb hypochondrium, érzése keserű íz a szájüregben, az állandó gyomorégés és a hányinger, és abban az időszakban az akut ellenőrizhetetlen hányás.

Obstruktív hiperbilirubinémia kiviteli alak is rendelkezik a jellegzetes klinikai jellemzői a kifejezett aszténiás-neurotikus szindróma jellemző változást széket, amely megváltoztatja nem csak a színe, hanem az irányt folyékony konzisztencia, a jelenléte nagy mennyiségű zsírt.

Minden klinikai és patológiai variánsai hyperbilirubinaemia kíséri egy tipikus sötét vizelet és világossá széklet, ami több figyeltek meg a májban és a subhepatic típusú hyperbilirubinaemia.

Hyperbilirubinemia újszülötteknél

újszülött korban kritikus jelentőségű a fejlesztésével kapcsolatos tünetek jóindulatú formája hiperbilirubinémiát kiváltó genetikai enzimopaty. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a koncentráció növekedése a bilirubin az újszülött nem kíséri a strukturális változásokat és funkcionális rendellenességek, a máj, és a gyermek teljesen hiányzik klinikai megnyilvánulásai cholestasis és hemolízis, ezek a változások kezelni „funkcionális hiperbilirubinémiát.”

BNO-10 osztályoz minden örökletes formája a funkcionális hiperbilirubinémiát számára több lehetőség.

A bemutatkozó klinikai tünetek hiperbilirubinémiát fordul elő a második vagy harmadik napon a szülés után, és önbeállásra nem több, mint egy hónap. Erre a forma hiperbilirubinémiát jellemzi fokozatos ikterikus festés a bőr, kezdve a fej és befejezve az alsó végtagok. Tünetei úgynevezett kernicterus jelennek csak abban az esetben a kritikus növekvő bilirubin koncentráció, ami a tünetek kialakulásának a léziók a központi idegrendszer struktúrák.

Riasztó utaló tünetek progresszióját hiperbilirubinémiát van nemotiviruemaya levertség gyermek, csökkent érdeklődés etetés és a lassú cselekmény szopás. Összefogás nyaki merevség, opisthotonos, és előnyben részesíti a fejlesztési súlyos elváltozások az agy membránok, amelyek hiányában az azonnali orvosi beavatkozást halálos. A tünetek a visszafordíthatatlan károkat a központi idegrendszer egy újszülött egy mély fokú tudatzavar formájában nem érkezett válasz a fény, a fájdalom és a hőmérséklet ingerekre.

Kedvező hyperbilirubinemia megfigyelhető a legtöbb egészséges kihordott csecsemőknek, fejlesztése eredményeként a tökéletlenségek enzimrendszerek, amelyek nem engedik, hogy gyorsan végezzen a megszüntetése a bomlási termékek magzati hemoglobin. Jelenleg gyakorló gyermekorvosok figyelmét egy másik jellemzője az áramlás hiperbilirubinémiát újszülöttek, ami abból áll, hogy egy progresszív bilirubin index után a szoptatást. Annak ellenére, hogy ez a törvény, hiperbiiirubinémiátói nem jelenti azt megszűnése szoptatást.

Azokban az esetekben, ahol a magas bilirubin a vérben egy újszülött gyermek nem jár komoly egészségügyi rendellenesség, minden felhasznált terápiás intézkedések ésszerűtlennek tartotta. Jelentős koncentrációban bilirubin jól reagál a kezelésre ultraibolya fürdők, hogy megkönnyítse a gyors kiürülés a bilirubin. Kritikus emelkedett bilirubinszint meghaladja a 120 mmol / l, az abszolút indikációja vércsere.

A legújabb tudományos megfigyelések megállapította, hogy jelentősen nőtt a előfordulása hiperbilirubinémiát csecsemők születési trauma kíséretében a fejlesztési cephalhaematoma. A megnövekedett koncentrációja bilirubin ebben a helyzetben következtében alakul ki a tömeges elpusztítása vörösvérsejtek, amelyek egy része a haematoma. Ez a forma kíséri nagy koncentrációban hyperbilirubinaemia közvetett frakciók és figyelemmel a korrekció által cseretranszfúzió a vörös vérsejteket.

hiperbilirubinémiát kezelés

Egy olyan helyzetben, amikor a tünetek hiperbilirubinémiát emberben először, akkor kell egy teljes orvosi kivizsgálásra, kezelésre kórházban gasztrointesztinális profilt. Csak jóindulatú hyperbilirubinemia nincs szüksége orvosi korrekció és a legtöbb esetben elhangzott figyelemmel a beteg fő ajánlásai a korrekció az evés. Amellett, hogy a korrekció a táplálkozás betegek hyperbilirubinaemiát miatt patológiája epe rendszer ki kell zárni azt a tényt hatása fizikai és pszicho-emocionális túlterhelés a szervezetben.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a termékek a metabolikus átalakítás bilirubin mérgező hatással az összes struktúrák az emberi test, különösen a központi idegrendszer, az szükséges, hogy végezzen megfelelő prioritást méregtelenítő terápia gyógyszerek csoportjának antioxidánsok (cisztamin napi dózisban 0,2 g tokoferol 50 mg naponta per os). Olyan helyzetekben, ahol a beteg egy kritikus koncentrációt bilirubin, és vannak jelei a toxikus agykárosodás formájában jelei encephalopathia, ott kell lennie a parenterális méregtelenítő terápia kombinációja inzulin adag 4 NE szubkután 40 ml 40% -os glükózoldatot intravénásan.

A könnyű viszketés. amely gyakran kíséri epepangásos sárgaság opciót, használja a kültéri használatra - dörzsölés kámfor alkohol és ecet fürdő. Annak érdekében, hogy csökkentsék a szérum epesavak kell használni gyógyszerek, amelyek célpontot kötő epesavak a vékonybélben (kolesztiramin egy napi 2 g). Továbbá az eljárás egy jó hatással a duodenális intubáció és az alkalmazás epehajtó szerek (holosas egy napi 15 ml p.o.), annak hiányában a jelei mechanikus típusú sárgaság. Egy olyan helyzetben, ahol az esemény az emelkedett bilirubin koncentráció megfigyelhető eredményeként a mechanikai elzáródás az epevezeték lumen, az egyetlen kezelési lehetőség sebészi eltávolítása a hiba (laparoszkópos cholecystectomia).