Jóindulatú hiperbilirubinémia, újszülöttkori okok, kezelés
Hyperbilirubinemia gyakran leküzdeni csak a segítségével különleges bánásmódot. De ez nem önálló betegség, hanem egy tünet a sok betegségek a szervezetben.
Oka ennek megsértése bilirubin (Bi) - epe pigment, mely növekedés van jellegzetes. A leggyakoribb jóindulatú hiperbilirubinémiát újszülötteknél. Okai kezelése ezen és más esetben megnöveli a bilirubin az alábbiakban ismertetjük.
Hyperbilirubinemia: mi ez?
Vajon hiperbilirubinémiát veszélyes? Mi ez? Ahhoz, hogy ezekre a kérdésekre válaszolni, meg kell kezelni egy ilyen koncepció, mint „bilirubin”.
Az átlagos élettartama egy vörösvérsejt száztíz nap. Ezen időszak után, úgy nő a régi és összeesik. A szerkezet a vérsejtek hemoglobin megy. Ez kötődik plazma haptoglobin, és komplexet képez. Ez a vegyület nem halad át a vese szűrőket. Ezért, az egész szerkezet adták a vörösvérsejt hemoglobin megy keresztül egy sor transzformációk és oxidáció, és ezáltal egy zöld pigmentet biliverdin, amelyet ezt követően csökken a piros-sárga bilirubin epe.
Egész nap egy személy eredményeként a pusztítás gyártott mintegy háromszáz milligramm anyag. Ez rosszul oldódik vízben, mérgező és ad közvetett reakció diazoreaktivom (keverék, amely használjuk a vizsgálatban a pigment metabolizmus) jelenlétében koffein. Ez ingyenes, konjugált vagy indirekt bilirubin.
További átalakítások vezet, hogy egy vegyület, albuminnal a plazmában. Ez a komplex nem hatol be a szövetbe, de amikor az összes lehetőségei kimerültek savófehérje, beléphet a véráramból a szervek és rendszerek (például, az ideges, okozva kártétele, akár kernicterus).
Bilirubin párosulva albumin, miatt képtelen vízben kell feloldani, nem jelenik meg a vizeletben. Ez eltávolítható a plazmából a májban csak. Ez egy bonyolult folyamat, amely három szakaszból áll:
- felszabadulását a komplex albuminnal és felhalmozódását a hepatocitákban (májsejtek);
- vegyület glukuronsav (konjugációval vagy a kialakulását észterek);
- kiválasztás az epében.
Mindegyik reakciókat végzi speciális mechanizmusok hiánya vezet a fejlődés önálló patológiás szindróma, hiperbilirubinémiát igényel különleges kezelést.
Bi vegyületet glükuronsavval a máj mikroszómákban az enzim által UDP-glyukuraniltransferazy. Ez a folyamat lehet osztani a következő egymást követő lépéseket tartalmazza:
- A hepatociták képződött bilirubin monglyukuraninid.
- Az epe canaliculusokban képződéséhez csatlakozik második molekula glükuronsav így egy Bi-diglyukuranid. Ez reagál diazosmesyu még koffein nélkül reagens. Ez egy függő közvetlen vagy konjugált bilirubin. Az epe koncentrációja nőtt ezerszer összehasonlítva a plazma.
Glyukuranidy - egy sokoldalú enzimrendszer, amelynek segítségével a test származnak gyógyszerek, hormonok, termékek rothadását a bélben. Ezek könnyen oldódik vízben, így a vesékben a vizeletbe.
Megsértése semmilyen lépést Ezen transzformációk vezetnek patológia pigmentet anyagcserét, az egyik tünete, amely hiperbilirubinémiát, amely akkor keletkezik sok súlyos betegségek. A legtöbb közülük kell komoly kezelésére. Normális esetben, a koncentráció a teljes bilirubin a vérben 8-20 mol / l. Állapota 20-27 mol / l tekinthető határvonal.
Hyperbilirubinemia - ez a növekedés a bilirubin a vérszérumban több mint 27-35 mmol / l.
Enyhe emelkedése ez a mutató nem befolyásolja a beteg egészségét. Azonban nagyobb számban pigment koncentráció vezet jelentős romlása az emberi állapot, a bőr színe és csapódik ki. Ilyen körülmények miatt az ember törekszik képzett kezelést.
Ezek között rendellenességek említhetők Dubin-Johnson-szindróma és Rother. Ezek szerint egyes szakértők úgy vélik, nem betegség, hanem egyszerűen az egyes jellemzők a szervezet.
Megsértése, amelyek előfordulnak a szervezetben szenvedő betegek veleszületett szindrómák Dubin-Johnson és Rotor, hasonló jellegű. Ezek a folyamatok is veleszületett. Szenvednek leginkább a férfiak. Jelzett vonal (benignus) hyperbilirubinaemiával. Bilirubin növekszik 28-74 mol / l. Az általános állapota a beteg nem befolyásolja jelentősen.
Között a tünetek pigment anyagcsere nevezhető konjugáció (átmeneti), hyperbilirubinaemiával, amely akkor leggyakrabban csecsemőkben. Ez kapcsolódik a fizetésképtelenség és a éretlensége a kötődési képessége a máj.
Örökletes veleszületett rendellenességek pigment anyagcsere - Gilbert-szindróma - is konjugáció (funkcionális) hyperbilirubinaemia. A férfiakat érinti gyakrabban. Fokozott közvetett frakció. Bi-szint nem haladja 50-70 mol / l. De, ellentétben a hemolitikus sárgaság. Nincs jele hemolízis vörösvérsejtek. A beteg nem tudja, mi beteg, így a betegség nem befolyásolja, míg a második és harmadik évtizedében az élet. A betegség jóindulatú, de időszakok súlyosbodása, enyhe egészségromlás:
- keserű íz a szájban;
- ingerlékenység;
- alvászavarok;
- gyengeség;
- egy kis viszkető bőr.
A férfi szinte nem igényelnek kezelést, de felül kell vizsgálnia az életmód (kivéve az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a nehéz fizikai megterhelés), tartsa be a diétát.
Ugyanez az elv veleszületett, nem hemolitikus hiperbilirubinémiát Crigler-Noyara de kedvezőtlen prognózist. Az alapja a patológia egy születési rendellenesség az enzim az UDP-glyukuraniltransferazy vezet májelégtelenség konvertáló indirekt bilirubin közvetlen.
A betegség kezd a haladást, hogy a harmadik és hetedik napján a beteg életét és halálhoz vezet csecsemőkorban.
A vírusos hepatitis és más fertőző és toxikus májkárosodás bekövetkezik vagy parenchymás hiperbilirubinémiát. Mi ez?
Ez hozzájárul az epe pangás a májban. A nem-konjugált hiperbilirubinémia is előfordul (ez vezet a hiba a májsejtekben: törött pigment rögzítés).
A vírusos hepatitis mindkét frakciót emelkedik és csökken egyszerre. De a közvetlen Bi érvényesül. Minél magasabb a teljes hiperbilirubinémiát, a folyamat nehezebb. Jelenléte jellemez a pigment a vizeletben.
Figyeljen! Vírusos májgyulladás igényel sürgősségi kórházi, hogy szükség van a komoly kezelésére. Egy személy legyen a kórházban, amíg a tünetek teljesen eltűnt.
További információk a vírusos hepatitis A megtalálható ebben a cikkben.
Ha epekövesség, hasnyálmirigy fej rák kell foglalkozni obstruktív hyperbilirubinaemiával, amikor a kő vagy benőtt tumor teljesen, vagy részben befedi a epevezeték. Az epe a bélbe, miközben megállt. Sterkobelinogen nem alakult, ami elszíneződést ürülék. A máj megfelelően működik, és a kapott bilirubin a vérbe a bőség, és az erek - a vizeletben. Besötétedik a laboratóriumban felfedi Bi.
Okai hiperbilirubinémiát
Ilyen körülmények vezethetnek hiperbilirubinémiát:
- vér rendellenességek (anaemia), ha a szám a életképtelen eritrociták növeli élesen;
- fokozott az eritrociták roncsolásával (ez lehet a fiziológiai állapot -dobrokachestvennaya újszülött hiperbilirubinémia);
- immun patológiai jellegű (immunrendszere tévedésből válik agresszív a normál vörösvérsejt) - hemolitikus betegsége az újszülött Rh konfliktus szülő és gyermek között szerv;
- a hatása a mérgező vegyi anyagok a normális sejtekre;
- májgyulladás;
- megsértve epe kiáramlásának: biliáris mozgászavar, rendellenességek a hasnyálmirigy, tumorok;
- B12 vitaminhiány, kóros hatásokat kábítószer, alkohol, fertőző ágensek;
- veleszületett rendellenességek és genetikai rendellenességek (Gilbert-szindróma, Crigler-Noyara, Dubin-Johnson-szindróma, Rotor).
A tünetek a hiperbilirubinémiát
Mi hiperbilirubinémiát, hogyan történik a megnyilvánult? A tünetek jellemzőek, de a kezelés attól függ, okok vezettek ehhez a patológia.
- A fő és a fő jellemzője hiperbilirubinémiát - színező a bőr és a szemfehérje egy sárga színű.
- Ha van egy közvetlen hiperbilirubinémiát, olyan szimptómákkal jellemezhető, például elszíneződést a széklet és vizelet.
- Ha a pigment-koncentráció alacsony, a romló egészségi állapota nem lehet. De általában enyhébb formái jellegzetes tüneteket: általános gyengeség, hányinger, hányás, étvágytalanság.
- Lehet, hogy egy tompa fájdalom vagy nehézség a jobb bordaív.
- A száj gyakran fémes ízt.
- Nem gyakori tünetei - bőrviszketés.
- Hiányában a hatékony kezelés csökkentette a testtömeget.
hiperbilirubinémiát kezelés
Csakúgy kezelt hiperbilirubinémiát? Ennek okai - ez valami, amivel elsősorban harcolni orvos. Terápiás eljárások kezelését célzó tényezők, amelyek miatt a jogsértést:
- antibakteriális és antivirális szerek;
- gepatoprotektory - olyan anyagok, amelyek lehetővé teszik, hogy fenntartsák a májsejtek előírt tevékenységet és életképességét;
- epehajtó készítmények;
- méregtelenítő kezelés célja, hogy csökkentse vagy megszüntesse a toxikus hatásait feleslegben bilirubin a szervezetben;
- immunmodulátor -, hogy ösztönözze a szervezet immunrendszerét;
- barbiturátok beadott miután megszüntette a lehetőségét hiperbilirubinémiát;
- kelátképzők kell megtisztítani a bél bilirubin;
- fényterápia hyperbilirubinaemiával - kezelés kék és ultraibolya lámpák, a fény, amely képes arra, hogy elpusztítsa a felesleges bilirubin szövetekben felhalmozódott (nem elfelejteni szemvédő!);
- vitamint;
- enzimatikus úton - a serkentik az emésztést;
- elkerüljük a komoly fizikai terhelés;
- kivéve az élelmiszer zsír-, só-, kolbász, grillezett (asztal № 5) adagolt frakcionáltan (legalább napi 5 alkalommal).
Hyperbilirubinemia újszülötteknél
Szabványok az összes laboratóriumi paraméterek újszülötteknél némileg eltér a szokásos normák gyermekek más korcsoportokban. A mi jár hiperbilirubinémiát újszülöttek?
A test jelent meg a humán könnyű kell állítania az élet ezen kívül az anya méhében. És ez az alkalmazkodás nem mindig kedvező.
Normális esetben, a harmadik napon az élet a gyermek bilirubin számok emelkedhet 190 umol / L Ez az átmeneti hyperbilirubinemia vagy élettani jóindulatú újszülöttkori sárgaság.
Ő nem más tünetek eltérő magas bilirubin, és nem igényel semmilyen kezelést.
Ha hyperbilirubinemia az újszülött tartják élettani folyamat, amely a szakértők attól tartanak, hogy miért ez a kérdés adott olyan sok figyelmet? Sárgaság előforduló újszülöttkori, indirekt bilirubin emelkedett, ami mérgező. Elég magas szám, nem csak mert sérti az általános egészségi állapot, hanem veszélyes az egészségre és az élet megjelent az emberi világban.
A növekvő szérumkoncentrációja Bi legfeljebb 500 mmol / l, és a fenti alakulhat kernicterus (megsemmisítése agysejtek), amely nem kezelhető és halálos. Különösen nagy a kockázata a hemolitikus sárgaság koraszülötteknél, amelyben a legtöbb szervek és rendszerek (beleértve a máj) még nem állnak készen a létezését a test külső anya.
női vér az első vércsoport nincs antigén A és B, és ha a baba születik más vércsoportú, ez is a test hátrányosan reagál egy magzat.
A helyzetet bonyolítja az a tény, hogy mindkét esetben a tejben nők termelődnek ellenanyagok, amelyek veszélyesek az újszülött. Annak ellenére, hogy ilyen tüneteket hiperbilirubinémiát nyilvánvaló inkompatibilitás meg kell erősíteni a laboratóriumi vizsgálatok. Végtére is, a gyermek egy pozitív eredmény elválasztott és elvégzi a megfelelő kezelést, ami után a baba egészsége általában helyreáll.
Hyperbilirubinemia terhesség alatt
Terhesség - komoly teszt a szervezet számára. Ebben az időszakban a nő gyengíti az immunrendszert, ami a jövendőbeli anya sérülékenyebb a különböző fertőzések, és súlyosbodása meglévő krónikus folyamatokat.
Hyperbilirubinemia terhesség alatt nem ritka - 1: 1500 esetben. Ez lehet különböző megnyilvánulásai: fennáll hosszú ideig, vagy előfordulhat hullámok. Hyperbilirubinemia előforduló terhesség alatt, lehet két csoportra oszthatók:
- összefüggő patológiás állapotok a terhesség;
- származó fertőzések és folyamatokat, amelyek nem függnek a jövőben az anyaság.
A feltételek első csoportját kíséri hiperbilirubinémiát, kapcsolódó komplikációk a terhesség: korai és késői toxikózis, cholestasis és akut zsíros elfajulás.
De sárgaság várandós anya lehet oka a második csoport: Hepatitis vírus A, B, C, D, E, kórokozók sárgaláz és más veszélyes fertőzések, növelheti régóta „alvó” betegség, beleértve az örökletes, amelyek segítségével képzett kezelést.
Hiába a test bármely betegség nem múlik. De a máj - ez az a testület, amely képes elég hosszú idő a regenerálódásra. A kellő időben történő kezelés orvosi segítséget, a megfelelő kezelési és megfelelnek minden utasítást az orvosok sok patológiás kíséretében hiperbiiirubinémiátói esetleg a tünetek megszűnése és teljes gyógyulás.
Abban az esetben, örökletes betegségek teljes gyógyulás nem lehetséges, de egy személy élhet teljes mértékben, ha kezelik időben, és az egészséges életmód.
hyperbilirubinemia gyakran ilyen hatása:
következtetés
Annak megakadályozása érdekében májkárosodás, beleértve hiperbiiirubinémiátói kellene vezetnie az egészséges életmód, megszünteti a dohányzás, a túlzott alkoholfogyasztás, a súlyos fizikai munka, a rossz táplálkozás.
A legkisebb gyanúja májbetegségek kell kezelni a kórházban képzett kezelésére.