kezelési szakaszokat - studopediya
I. áthelyezése - összehasonlítva a csontokat.
A) Zárt Kézzel színpadon. Gumiabroncsok eltávolítjuk, és nem érzéstelenítés. Hands venni a sérült végtag képest, ami után a gipsz kötést alkalmaznak.
B) egy nyitott egylépcsős kézzel - használt nyílt törések és aprított friss perelomah.Vypolnyaetsya műtét: vágott lágy szöveteket, hogy hozzáférjen a sérült csont, felfedi zúzódások, varrt véredények, a csontok és a kéz korrelálnak fix.
B) A zárt egylépéses hardver - alatt és felett a helyén a törés küllők végzett helyi érzéstelenítés mellett; küllők rögzítő berendezés. A X-ray vizsgálat összehasonlítja a fragmentumok és a végtagok gipsz együtt küllők (könnyű és rövidebb gipsatsiya).
D) Neodnomomentnaya, fokozatos áthelyezése a csontváz tapadást. Helyi érzéstelenítés alatt a csont (sípcsonti tuberositas, sarokcsont) hajtjuk végre egy tűt, amely a csatolt egy különleges klip (CITO konzol). Vegyünk egy nylon szál; az egyik végén van kötve a tartóval, és egy másik fát van felfüggesztve a megfelelő tömeg: gerendák mérlegelnie kell 15 tömeg% a végtag vagy végtagok 1/7 tömeg (az alsó végtagok), és 1/14 a felső.
II. Immobilizálása - rögzítését végtagok.
A) Gipsz (a keményedés kötszerek). Lehetetlen, hogy szabjon ki körkörös kötést, mert 2-3 nap. törés után jelenik meg a szöveti ödéma. Ezért az első 5-7 napban. törést követően egymásra langetnuyu kötést (3/4 végtag kerülete). Miután a bomlás a ödéma teszi kontroll és röntgen langetnuyu kötést alakítjuk egy kör alakú. Ami a hossza öltözködés, a kötszer kell rögzíteni két közös szomszédos törés területén. A vastagsága kötszerek függ a sérült terület:
- ujj - 4 - 5 réteg kötszer;
- alkar - 6 - 7;
- Váll - akár 10 réteg a kötszer;
- Leállítása - 10 réteg;
- comb - 16 - 22 réteg.
- Metalosteosynthesis (fémszerkezet). Néha intra- és extramedullaris metalosteosynthesis.
A) A fém tüske behelyezhető a csontba tömege 250-300 g, ami után eltávolítjuk 9-10 hónap.
B) fém lemez csavarokkal (LSP-lemez).
B) „memória fém” - használt osteosynthesishe huzal nikelevidnogo ötvözet. Lehűléskor a fém meglágyul és könnyen formáját ölti egy csont. A testhőmérséklet, ez a vezeték megkeményedik, és vesz egy bizonyos alakja. Ez a szervezetben marad örökre.
- Osteoosteosintez (csont fragmentumok - a fibula, stb); ez több megbízható rögzítését.
B) Hardver módszer - fixálása csont fragmentumok segítségével a készülékek.
Leggyakrabban használt eszköz számukra. Ilizarov - egy eszköz a extrafocal kompressziós figyelemelterelés osteosynthesis. Ezzel megfelelt csontfragmentumok a törések, elvégzi fixálás. Fent és lent a törés helyén van behelyezve 2 pár küllők, ezek fix egy speciális gyűrűt. A felső pár gyűrűk és az alsó rögzített csapok (2-3 db.) Csavarok. A felső pár van rögzítve az alsó csavarok segítségével. Ezért ez a szerkezet teljesen mozdulatlan. Compression (tömörítés) tart, 1,5 - 2 hét elteltével, amíg kallusz képződik rostos (elasztikus, rugalmas szövet). A figyelmetlenség (nyúlás a csontszövet) indul a harmadik héten. csont hossza növekszik 0,3-0,5 mm per nap. Ennek eredményeként az 1 - 1,5 hónap lehet elérni csontnövekedést legfeljebb 9-12 cm.
Szintén derotation „boot” használják törések az alsó végtag.
D) csontváz tapadást. Összehasonlítása után a repedés eltűnik a fájdalom és a deformáció. A tömege a szuszpendált terhelés csökken a 2-szer (2 - 3 nap után a törés és helyezze a csontok).
III. Konszolidáció - aktiválása csont fúzió. Bone áll fehérje, kalcium, foszfor, szerves anyagok. Ezért, a helyreállítása a csontszövet használjuk:
1) Fehérje étkezés;
2) Zsírsavak (# 969; -3 EFA-k) - vannak molóke sturgeon és Ket;
3) Kalcium - Kalcium (4 tabletta / nap egy egészséges humán - .. 2 tabletta / nap), kaltsifer ... Összességében, az emberi test naponta jöjjön 0,903 g kalcium;
4) A vitamin olajban (calciferol); Videksol (D3) - a legaktívabb formája a D-vitamin; alkalmazzák a jobb kalcium felszívódását;
6) A területen a törés beszűkült erek, spasmatic, és a kalcium és a foszfor a véráramban, és nem tud belépni a csont. Ezért, hogy jó forgalomba a törészónát fizioprotsedury használni. Azonban, törés immobilizációs fizioprotsedury fémlemez nem végezhető.
7) Az alkalmazott gyógyszerek keringési stimulánsok (pentozofillin) szétesést javító (aszpirin urantin), antikoagulánsok (heparin), immunstimulánsok, biológiai aktivátorok.
IV.Reabilitatsiya - egy sor korrekciós intézkedéseket. Szükséges minden betegnél. A konszolidáció distrofiruetsya elsorvadt, és a bőr, az izmok, így a feladat a rehabilitáció - helyreállítani trofizmussal területén a törés megakadályozására kontraktúráját helyreállítása mozgástartomány az ízületek (masszázs, iszappakolás, fizioterápia, műanyag retressatsiya - csere a sérült ízület egy mesterséges).
Hátrányba konszolidáció során lehet halasztani, nem képezhet falrésvágó. Ebben az esetben, végez műveletet formájában egy csont reszekció. Az immobilizálást hajtjuk Elizarova berendezés (kompressziós tart 2 - 3 hét). Ennek eredményeként a művelet a csont rövidíteni 4 - 5 cm.
Ha a csont begyógyult rosszul (görbe csont), akkor ez a rossz konszolidáció. Ebben az esetben fontos, hogy egy mesterséges törés, végre műtétet (osteotomiával), amelynek során termelnek összehasonlítása és immobilizáció csont. Hamis ízületek megismétlődik.