Méh mióma 1
méh mióma. Clinic, diagnosztika, kezelés.
67.Interstitsialnaya méhfibróma. Clinic, diagnosztika, kezelés.
68.Klinika és a kezelés naszcens submucosus myoma csomópontot.
69.Konservativnye kezelési módszerek a méh mióma.
70.Operativnye kezelési módszerek a méh mióma. Jelzéseket.
Leiomyoma (fibroidok) méh - korlátos jóindulatú daganat, amely a simaizomsejtek és a rostos kötőszöveti elemek.
Leiomyoma lehet egyszeri, de gyakrabban bocsátanak ki több csomópont. Változások a myometrium, a tumorok kifejlődésére gyakoribbak a középvonalban, a területen a cső szögek és oldalán a nyak, ahol különösen szoros összefonódása az izomrostok. Leiomyoma detektáljuk, és a méh (a petevezető, hüvely, végbél és kerek - méh ínszalagok, szeméremtest és gyomor-bél traktus).
►leyomioma jelenik eredményeként helyi simaizom sejtek szaporodását. Mivel a szerkezetet a leiomyoma túlsúlyban szálas elemek;
►leyomiomy fejleszteni éretlen simaizomsejtek:
- méhösszehúzódást, feszüitségjelet belüli régió a myometrium lehet egy inger a növekedés a differenciálatlan sejtek;
- több régió belül a myometrium feszültség kialakulásához vezet több mióma;
►chasto fejlesztési leiomyoma kapcsolódó hormonális egyensúlyhiány, beleértve giperestrogeniey;
►miomy előfordulhat nők hiánya hormonális rendellenességek;
►veduschim tényező a fejlesztés a méh mióma sérti a metabolizmusát ösztrogének (ösztron és a dominancia a follikuláris ösztradiol és ösztriol - a luteális fázisban a ciklus) és a sárgatest funkció;
méh ►mioma - hormonfüggő daganatok. Annak eredete és fejlődése fontos szerepet játszanak az megsérti a rendszer „a hipotalamusz - hipofízis - petefészek - méh”;
►razvitie és a növekedés a miómák okozza az állam a receptor berendezés a méh nagyrészt rendellenességek, amelyek hozzájárulhatnak a változó jellege a tumornövekedés (gyors, lassú);
►izmenenie immunológiai reaktivitását a szervezet;
►predraspolagayuschie tényezők - predanemicheskie állapot és vashiányos vérszegénység (megsértése redoxifolyamatainak zajlik egy időben, kedvezőbb feltételeket teremt a növekedés a miómák)
- a szervezetben a méh (95%)
- a méhnyak (5%)
● képest az izom fal:
- subserous (podbryushinnye) mióma - podbryushinnye származnak a myometrium réteget, gyakran jár együtt nekik egy vékony szárral, és elérheti egy jelentős méretű,
- intramurális (intermusculáris) mióma - származnak a középső réteg a myometrium,
- nyálkahártya alatti (a nyálkahártya alatti) mióma - származnak mélyebb rétegeiben a myometrium, gyakran jár együtt csak a myometrium vékony lábát kinyúlhat mélyen a méh és ki is hullik a méhnyakon keresztül (született nyálkahártya alatti csomópont a szár)
● fejlesztési szakaszban:
- I. lépés - bud képződése aktív növekedés,
- Stage II - gyors növekedés a tumor jelei nélkül a differenciálódás (góc mikroszkóposán határozzuk),
- Stage III - nagyméretű tumornövekedés annak differenciálódását és érését (makroszkopikusan határoztuk csomót)
● morfológiai jellemzői:
- Egyszerű miómák (fejlődő típusától jóindulatú izom hyperplasia)
- Igaz jóindulatú mióma
● degenerációja mióma:
- hyalin degeneráció - elszaporodását szálas elemek vezet hialinizációja rostos szövetet, és végül, hogy a meszesedés,
- nekrózis - következtében keringési rendellenességek vagy fertőzések.
- Red degeneráció - egy speciális típusa a nekrózis, gyakrabban fordul elő a terhesség alatt. Az elváltozás egy tompa vöröses szín miatt aszeptikus nekrózisa helyi hemolízis,
Tünetei méh mióma (. Means függ a mérete, száma és lokalizációja a csomópontok):
☻Patologicheskie menstruációs vérzés (általában hypermenorrhoea):
- erős vérzés fellépő nekrózis következtében az endometrium, nyálkahártya alatti myoma bevonattal, vagy azért, mert a nyújtás a méh növekvő menstruáló felszíni és csökkenti kontraktilitás a myometrium során kiterjedt nyújtás intramurális myoma,
- gyakran kíséri mióma, és polipok endometrium hiperplázia, ami okozhat rendellenes vérzés, és a menstruáció közötti vérzés lehetséges,
- Az akut fájdalom lép fel, mert a torziós lábak fibroidok vagy miómák csomópont nekrózis,
- görcsös jellemző nyálkahártya alatti mióma, messze kinyúló a méh üregébe,
☻Sdavlenie kismedencei szervek - általában akkor fordul elő, amikor a méh myoma csomópont vagy elér egy megfelelő méretű 10 - 12 hetes terhesség, és több:
- gyakori vizelés - kompressziós a méh a hólyag,
- mochi- késedelem méhmióma miatti növekedés retroverziós. Ebben az esetben a méhnyak mozog anterior posterior urethrovesical szögben, és nyomja a húgycsövet a szemérem artikuláció,
- hidroureter, hydronephrosis, pyelonephritis - kompressziós az ureter található intraligamentary csomópontok
- székrekedés, székletürítés nehézség - nagy miómák hátsó falán a méh
- nagy intramurális mióma található sarkai a méh, gyakran egymást átfedő intersticiális részét a petevezető,
- endometrium felett submucosus myoma lehet egy másik fázisban a ciklus, amely csökkenéséhez vezet a felszíni beültetésre alkalmas blasztociták
☻Samoproizvolnye vetélés és a koraszülés.
-- bimanuális vizsgálat - határozzuk meg a kibővített méh noduláris felülete egy sűrű textúra,
-- hiszteroszkópiát (a nyálkahártya alatti myoma)
-- hiszteroszalpingográfia (a nyálkahártya alatti myoma)
-- méh érzékelő,
-- szükséges rák figyelmeztető betegek méhmióma. Ahhoz, hogy kizárja a rosszindulatú neoplazmák használatához szükséges kiterjesztett kolposzkópia, külön diagnosztikai kaparás a nyálkahártya, és a méh test.
1. konzervatív kezelés - látható nők és intermusculáris oldalak podbryushinnye tumor helyének és méretei nem haladják meg a nagysága a méh 12 hetes terhesség gormonokorrektsii:
→ származékok Danazol (egy ösztrogén antagonista) - figyelembe legalább 6 hónapig 0,2-0,6 g naponta,
→ Zoladex - gátolja a gonadotropin felszabadító faktorok a hipotalamuszban (1 injekciós havonta, az arány 6-9 hónap)
→ progesztinek (norkolut és mások) - hasznos egy hyperestrogenia, idősebb, mint 40 éve, és hasonlók. Amikor részesülő progesztogének meghosszabbítható menstruáció. Ha a beteg több mint 40 éve, akkor a hosszú hatástartamú gesztagén (Depoproverával), míg a fejlődő amenorrhoea
→ hormonális fogamzásgátlók, hosszan tartó használata, amely szintén egy eszköze kialakulásának megelőzésében rákmegelőző és a tumor képződmények a női nemi szervek területén,
→ A-vitamin (retinol-acetát) - van egy normalizáló hatással van a rendszer „hipotalamusz - hipofízis - petefészek” és antiösztrogén tulajdonságokkal,
2. A sebészi kezelést - mutatja a következő körülmények között:
- nyálkahártya alatti méh mióma,
- intermusculáris lokalizációs összeállítás egy központi ütemben emelkedik, és a méh deformáció
- elhalása myoma csomópont,
- gyanúja malignus degeneráció méh mióma,
- a kombináció a méh fibroid tumorok genitáliák egyéb területek,
- nagy méretű miómák (több mint 12 gesztációs hét)
- a gyors növekedés a tumor.
Műtéti típusok:
1. radikális sebészi kezelés - javallt a gyors növekedés és a nagy mérete miatt a daganat, a beteg fejezte anemizatsii, nem hat a hemosztatikus terápia, nyálkahártya alatti méh mióma, nyaki mióma, helyén nekrózis, diszfunkció a húgyhólyag és a végbélben. A radikális módszerek a következők:
- supravaginal amputáció a méh,
2. Konzervatív sebészet - végzett fiatal nők. A konzervatív módszerek a következők:
- myomectomia - eltávolítása az egyetlen vagy több mióma megnyitásával a méh,
- nyálkahártya alatti egységes komponensek eltávolíthatók vaginális,
- született submucosalis szerelvényt kiemeljük a hüvelyen át (ollós lábak csapás bázissal, majd centrifugáljuk tumor). Miután plasztikai sebészet konzervatív száma tumor kiújulásának elég nagy;
3. poluradikalnye módszerek operatív kezelés - tárolására használják a menstruációs funkciót premenopauzális nők:
- defundation - végezzük az esetekben, amikor a helyét a myoma csomópont lehetővé teszi, hogy a méhtest nélkül az alsó;
- Nagy supravaginal hysterectomia - a méh test vágása jóval meghaladja a belső os, mint a hagyományos amputáció;
- patchwork A. módszer Blind - ha supravaginal méheltávolítás kivágjuk és a bal szárny a méhnyálkahártya.