Méh mióma klinika, diagnózis és kezelés - orvosi enciklopédia

E tiologiya és patogenezise

Hiszteromióma - a leggyakoribb jóindulatú daganat eredő reaktívan képződését simaizom sejtek ezt követő fibrózis egy szöveti hipoxia.
Miután éves vizsgálatok klinikák, morfogenezis, hormonális és immun profilok betegek méhmióma, igyekszik különböző orvosi kezelési eljárások a betegség úgy tekinthető hormonfüggő hipertrófia és hiperplázia myometrium, amint keletkezik és előrehaladtával a reproduktív korú nők, amikor a nagy hormonális petefészek-aktivitás, és gyakran visszafejlődnek a menopauza után, amikor a meredeken csökkent szintje a nemi hormonok. Másrészt, méhmióma tekinthető eredményeként patológiás regenerálódását sérült, különösen gyulladásos infiltrátumok myometrium, a kockázat, amely (intrauterin beavatkozások, genitális fertőzések) magasabb szülőképes korú nők.
Persze, nemi hormonok szabályozzák a növekedést a méh mióma, különösen a szakaszában klinikailag definiált csomópontok, amikor kialakult jelentős mennyiségű extracelluláris mátrix, amely növeli az érzékenységet a mióma szteroid hormon. A myoma csomópontok szereplő 2-szer több ösztrogén receptorokat és progeszteron 3-szor összehasonlítva a környező myometrium. Következésképpen, a két csoport a női nemi hormonok játszhatnak jelentős szerepet a növekedés a mióma képződik.
Így, mivel a konkrét hormonális vétel csomópontokban méhfibróma is előfordulhat, és növekszik a normális szintre a nemi hormonok a vérben. Extracelluláris mátrix generálódik, ha sérült a sejtmembránokat, a myometrium, alapját a kialakulását méh fibroid szövet miatt szintézisét növekedési faktorok, és teszi hormonálisán érzékeny a megnövekedett koncentráció mértéke és átalakítása ösztrogén és progeszteron receptorok a kár oldalakon. Ebből a szempontból, uterin fibroidok lehet kezelni, mint proliferatív, állapot, ami meg, különösen krónikus gyulladásos gócok a myometrium, és egyre hormonfüggő megváltozása miatt annak vételi nemi hormonokkal.
Továbbá, a patogenezisében méhmióma játszanak szerepet változás a immunológiai reaktivitását a szervezet, különösen a jelenlétében gócok krónikus fertőzések. A lényeg az alkalmazás egy tényezője károsítja a érfal. Kiváltó mechanizmusa ez a reakció nem specifikus. A fejlesztés a miogén hyperplasia fordul elő, főleg a legnehezebb területek öltéssel méh szálak. Tényezők, amelyek indukálják a helyi hipertrófia méhizomzat fejlődnek hipoxia és mikrokeringési rendellenességek. Együtt a növekvő lerakódást bekövetkezik mióma tömege körülvevő myometrium, a tumor növekedési sebességét, megelőzve a növekedés mértéke izomcsomók. Miómák nincs kapszulákkal pedig hipertrófiás izomréteg, abnormális képződése a myometrium.
Alapján bizonyos patogén jellemzői „növekvő” mióma három változata a „növekedés”, „igaz” - miatt proliferáció és az azt követő hypertrophia miogén sejtek, a „hamis” - eredményeként zavarok a vér, nyirok kialakulása és ödéma eredményező súlyosbodása krónikus gyulladás és „szimulált növekedés „- miatt a fejlesztési más betegségek (adenomiózis, szarkóma). A betegek között a reproduktív korban a „gyors növekedés” a miómák a leggyakoribb „hamis növekedés” (61,1%).
Lehet megkülönböztetni a létezés három szakaszát mióma. fejlődési szakaszában (érési) a csomópont, lépés a növekedés és a regresszió. Lehetséges volt, hogy tisztázza jellemzőit a folyamat, és hogy biztosítsák a négy fázisban.
Az első fázis képződése jellemzi a klasszikus növekedési zóna körül a kis tároló ponton unsealing, mint általában, a denervált rész myometrium. A második fázis transzformáció nyilvánul növekedési zóna proliferatív nodosa, ahol a differenciálódási folyamat proliferáló miogén sejtek kezdődik. A harmadik fázisban az érés jellemzi mióma csomópont formájában véletlenszerűen elrendezett kötegek simaizomsejtek alkotó újonnan kialakult réteg külföldi myometrium, és a negyedik szakasz jellemzi a megjelenése a felszínen tározó vaszkuláris kötőszöveti kapszula, amely kezdődik a folyamat proliferációját miogén sejtek érrendszeri eredetű.

A érlelt növekvő mióma csomópont hiperplázia figyelhető meg a folyamat zónában a felületén állandó növekedés új differenciálódását simaizomsejtek. A paracentral zónák megfigyelt expresszióját sejt hipertrófiát simaizomsejtek, egyesült kötegek, és a folyamat állandó megsemmisítése miociták központi csomópont területen. Az első stádiumban a tumor regresszióját folyamatok blokkolt sejt hyperplasia és hipertrófia és szívizomsejt halálozási folyamatok felerősített. Morphofunctional állapotban a szerkezeti elemek a myoma csomópont minden szakaszában fennállása sajátosságai miatt a helyi méh hormonális homeosztázist. Ezért, tulajdonságait befolyásoló a helyi hormonális homeosztázis képes blokkolni a folyamatok a celluláris hypertrophia és hiperplázia csomópontok mióma.

Két klinikai kóroki változatai fejlődésének méh mióma:

A előfordulása mióma „elsődleges” - a tumor meg nem jelenik a háttérben az elsődleges endokrin meddőség, genitális infantilizmus. A jellemző a klinikát, és a jelenlegi „elsődleges” a fejlesztés mióma daganatok fiatal korban, a lassú növekedés, de ugyanakkor egy nagy tendencia, hogy emelkedik az ő degeneratív elváltozások.

„Másodlagos” jelenik mióma a nők, akik korábban nem szenvedtek megsértése menstruációs és generatív funkciókat, de a történelem a betegség vezetett, sérti a receptor készülék a méhizomzat: gyulladás, az abortusz, a szülés komplikációk, sebészeti függelékek. A „másodlagos” mióma jellemzi gyors növekedés, több csomópont és ritkábban degeneratív elváltozások.

Így a logikai lánc patogenezisében méhmióma lehet az alábbi képlettel ábrázolható: korral járó változásokat a hemodinamika a belső nemi szervek nők kedvezőtlen háttérrel vezet helyi hipoxia a myometrium. Van egy differenciálódását kambiális sejtek simaizom szövetének méhizomzat a megszerzése a proliferációs képességét képződött szövet továbbra is szaporodnak hatása alatt a nemi hormonok. Növekedés és visszafejlődését mióma az ösztrogén, mivel a növekedés a tumor méretének figyelhető a terhesség alatt, és csökken - a posztmenopauzás nők.

Osztályozása méh mióma

méh mióma test - 95%;
méhnyak (cervix) - 5%.

intersticiális (intermusculáris) - egység belsejében található a myometrium;
nyálkahártya alatti (submucosa) - növekedés irányába a méh üregébe;
subserous (podbryushinnye) - növekedés irányába a hasüreg;
vegyes (kombinációja két, három formája növekedés). Diagnózis tükröznie kell ezek kombinációja formák: nyálkahártya alatti-közbeiktatott, közbeiktatott-nyálkahártya alatti stb.;
retroperitoneális - (a exophytic növekedés az alsó méh szegmens, földszoros, és méhnyak);
mezhsvyazochnaya (intraligamentarnaya) - a lemezek közötti a széles ínszalag.

Közül submucosus myoma izolált naszcens tumornövekedést akkor jelentkezik, ha a csomópont felé a belső zevu. Hosszú távú fejlődését a csomópont vezet bővítése a méhnyakon és gyakran kíséri a kibocsátás daganat a hüvelyben (születés nyálkahártya alatti csomópont).

Kórház méh mióma

Gyakran előfordul, hogy a méh mióma tünetmentes. A fő tünetek a méh mióma sérti a menstruációs funkció, a funkció a szomszédos szervek.

Gipermenstrualny szindróma jellemző nyálkahártya alatti vagy többszörös intersticiális formában. Az időtartam és intenzitása méhvérzés a növekedés a mióma növekszik. Később lehet csatlakoztatni, és gyűrűs vérzés. Ennek eredményeként, a menstruációs és vérzésről alakul ki krónikus vérzéses vérszegénység, hipovolémiához, szívizom, vérzéscsillapító változásokat, ami zavar a létfontosságú szerveket.

Az okok a vérzés méhmióma csökkenni méh hang és zavar méh kapacitás, növekedés menstruáló felszíni endometrium hiperplasztikus folyamatok, zavarok a véralvadási rendszer.

Fájdalom az alhasi és deréktáji lehet különféle. Az akut fájdalom jelentkezik sérti a tápegység. Amikor nyálkahártya alatti csomópont lehet görcsös menstruáció alatt. Sajgó fájdalom jellemző intersticiális és subserous formák és okozza stretching a hashártya növekedése során a csomópontok és a kompressziós kismedencei plexus. A konstans és a súlyos fájdalom kíséri intraligamentarnaya mióma miatt nyomást gyakorol az ideg plexus a belső os. A jelenléte fájdalom menstruációval kapcsolatos, mindig gyanús kombinációja mióma endometriózis.

A gyors növekedés a növekedés méhmióma méretének egyetlen év 4 vagy több hetes terhesség. Okoz gyors növekedése vezethet duzzanat csomópont vér és nyirok keringési rendellenességek, rosszindulatú, fejlesztési gyorsulás és degeneratív változások a tumorszövetben proliferáció.

Sérült funkciója a szomszédos szervek - hólyag (dizuricheskie rendellenesség lehetséges fejlődése hydronephrosis és pyelonephritis) és a vastagbél (székrekedés, lymphostasis alsó végtagok). Károsodott funkciója a húgyhólyag és a végbél, méhmióma magyarázható nemcsak mechanikai nyomással (nagy méret a daganat az elülső és hátsó fal), de az anatómiai és topográfiai közelség, közös beidegzés, a vér és nyirokkeringést.

Beli - vizenyős nyálkahártyák, általában látható a nagy tumorok. Ha nekrózis a nyálkahártya membrán, amely a nyálkahártya alatti csomópont folyékony fehérítő, kellemetlen szagú, barnás színű.

A különböző klinikai manifesztációk a méhmióma köszönhetően a különböző lokalizációs és növekedési forma csomópontok kombinációs mióma egyéb genitális (glandulocystica hiperplázia, a cisztákat és cystoma petefészek endometriózis és mtsai.) És extra rendellenességek, a szaporodási funkciókat állapotban (meddőség, vetélés, és mások). .

Diagnózis méh mióma

Diagnózis a méh mióma nem nehéz a mai világban. Jellemző a beteg életkora, a történelem fordul egy genetikai hajlam, menstruációs és termékenység, a jelenléte a fájdalom, jelei zavar a húgyhólyag és a végbél, és mások.
Tapintása a has méh, kiterjesztették 12 hét vagy több, a fentiekben meghatározott a hüvely formájában sűrű hillocky aszimmetrikus kialakulását. A vizsgálat, a tükrök könnyen diagnosztizálható nyaki miómák (offset külső os, egyenetlen növekedését tömítés és nyaki törzs) vagy a naszcens nyálkahártya alatti csomópont.
Hüvelyi tanulmány megállapította sűrű kibővített méh, kisebb vagy krupnobugristoy felületre. Méretének becslése a méh kerül megrendezésre a terhességi hét. ultrahang (US), a kismedencei szervek széles körben használják a diagnózist. Ezen túlmenően, az ultrahang (hasi vagy hüvelyen át ultrahangos) feltárja méhmióma a fejlesztés korai szakaszában, hogy figyelemmel kíséri a kezelés hatékonyságát az idő múlásával. Nagy diagnosztikai értékét a méh mióma kis mérete CT és MRI. Ezek a módszerek azonban drágák, és ezért nem érhető el. Ami a differenciál diagnózis rendkívül informatív modern endoszkópos diagnosztikai módszerek - hysteroszkópia és laparoszkópia. Hiszteroszkópia diagnosztizálására használnak nyálkahártya alatti csomópontok, állapotának meghatározására endometriumbiopszia észlelés lehetővé. Differenciál diagnózis méhmióma hajtjuk végre szarkóma, petefészek-tumorok, terhesség, endometriosis belső méh.
Ha nincs lehetőség UH végezhetők hiszteroszalpingográfia. Jelenlétében nyálkahártya alatti csomópontok azonosított hibák töltés és bővítése a méh üregében. Egy vizsgálatban betegek méh mióma szükség speciális onkológiai éberség. Meg kell kizárni petefészek tumorok, hiperplasztikus prekancerózus folyamatok, endometriális rák és mások. Ezért, az egyik fontos kutatási komplex diagnosztikai betegek méhmióma alaposan külön diagnosztikai kaparás méhnyak és a méh üreg későbbi szövettani vizsgálata scrapings, ami sokkal meghatározzák kezelési stratégia a beteg. Elvégzése alapos külön diagnosztikai abrasióra a méhnyakon és a méh üregében feltétlenül előtt sebészeti betegek kezelésében. Fontos annak meghatározása, kezelési stratégiák tanul petefészek hormonális aktivitásának meghatározása gonadotrop, szteroid és más hormonok.

Kezelése méh mióma

Sebészi kezelés.
Betegek méhmióma konzervatívnak kell lennie, vagy sebészeti beavatkozás. Műtéti kezelés végzik azon az alapon.
Indikációi sebészeti kezelés méh mióma:

A nagy méret a méh (több mint 14 hetes terhesség).
Nyálkahártya alatti formában.
Gipermenstrualny szindróma, krónikus vérzéses vérszegénység.
A gyors növekedés a tumor.
Subserous csomópont alapján egy vékony (láb) kapcsolatban torziós és nagy a kockázata a nekrózis.
Zavart működését a szomszédos szerveket.
Nyaki méhfibróma.
A kombináció a miómák más betegségek a méh és a függelékek, műtéti beavatkozást igénylő.
Nekrózis csomópont (lépésre sürgősen).
Meddőség okozta méhfibróma volt.

A kötet a műtéti beavatkozás eltérő lehet - konzervatív myomectomia, vagy teljes, vagy csaknem teljes méheltávolítás. Összesen hysterectomia (méheltávolítás) hajtjuk végre jelenlétében egyidejű méhnyak patológia (alapszint és a rákmegelőző állapotok), a tumor nekrózis.
Azáltal poluradikalnym műveleteket tartalmazza defundatsiya, magas amputáció a méh. Ezek a műveletek, megfosztva nő a szaporodási funkció, akkor mentse menstruációs funkciót. Annak eldöntésében, hogy mennyi műveletet figyelembe veszik az a beteg korát, állapotát a méhnyak, petefészek, endometrium, a reproduktív funkciót. Fiatal nők, akik nem teljesítik a reproduktív funkciót végre konzervatív myomectomia (sejtmag-mentesítés, hántolás csomópont). Modern hozzáférés laparoszkópos, míg nyálkahártya alatti myomectomia forma készülhet keresztül hysteroresectoscopy. Eltávolítása részben vagy egy (két) petefészek végre szigorú feltételek mellett (általában a petefészek ciszta vagy cystoma). Változatlan petefészkek bármely életkorban nem kerülnek eltávolításra. Born nyálkahártya alatti csomópont eltávolítjuk a hüvelyen át lecsavarásával.

Eper 5 rész
Hypericum (fű) 2 rész
Gyöngyajak (fű) 2 rész
Buckthorn (kéreg) 2 rész
Körömvirág (virágok) 2 rész
Kamilla (virág) 2 rész
Csalán (lemez) 1 rész
Cickafark (fű) 1 rész

Két evőkanál a keveréket, hogy ragaszkodni 1 liter forró vízben 10 órán át folyik az ital 100 ml, 2-szer naponta, 10 napos időközönként minden 2 hónapban.
Menstruáció alatt kinevezett kivonatot vízzel bors kivonat vagy pásztortáska 30 csepp 3-6 alkalommal egy nap.
Adaptogén hatása egyedülálló a hazai készítmény Milife (Fusarium gomba biomassza). Szenvedő betegek kezelésére használják a méhmióma, endometriózis, emlőrák. Ez immunmoduláló hatása. Mesodiencephalic normalizálja a funkcionális állapotban az agy képződmények és a neuroendokrin szabályozása reproduktív rendszer, kiküszöböli a kiváltó oka az esemény a hormonfüggő tumorok. Serkenti a fizikai és szellemi teljesítőképességet. Course: 50 mg 2-szer naponta, legalább 2-3 hónap. Ezután - 50 mg 2-szer naponta, és a 2. fázisban a ciklus (nap 8-10) - 1 g naponta 3-szor (együtt növényi étrend).

A fizikai terápiát használnak:

radon, jódos-brómos fürdő (uszoda), vaginális öntözés (üdülők Belokurikha - Altai, Ust-Kachka - Perm Region, Uvildy - Cseljabinszk régióban, Pyatigorsk);
elektroforézis cink és kálium-jodid has második szakaszában a menstruációs ciklus.

cm. és a rendellenes méhvérzés

Legnépszerűbb:

A kezelés a női betegségek nbspnbspnbspnbspnbspnbspnbspnbsp Az ízületek kezelési nbspnbspnbspnbspnbspnbspnbspnbsp fogászati kezelés

Encyclopedia orvos - ez érdekes:

előző ◈ a következő