Méhszarkómasejtek - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
méh-szarkóma
A szerkezet, a méh rosszindulatú szarkóma 3-7,5% -ában. A méh szarkómája gyakran kombinálják vaginális szarkóma. és azt is fejleszteni a meglévő telep méh mióma. méh-szarkóma előfordul minden korcsoportban a nők (gyakran pre- és posztmenopauzális nők), de van még a lányok, következtében disembriogeneza. Lokalizáció 10-szer gyakrabban diagnosztizálják szarkóma a méh teste, mint a nyakát. A maga során méh sarcoma rendkívül rosszindulatú.
Az okok a méh szarkómák
Kérdések epiopatogeneza kevéssé tanulmányozott szarkóma a méh. Feltételezzük, hogy a döntő szerepet a fejlesztés a szarkómás tumorok játszanak polietiologichesky tényezők, a Vol. H. Disembrioplazii és visszatérő sérülések vezetnek proliferációját regenerálódó szövetek.
Méh szarkóma általában megelőzi bizonyos kóros körülmények között. A leggyakoribb (51-57%) a tumor diszplázia fordul elő fokális noduláris képződmények - méhfibróma. Rizikófaktorai között nőgyógyászat is rávilágít megsértését embriogenezis, születési sérülések. méh kárt a sebészeti abortuszt és diagnosztikai kürettázs. méh kórtan proliferatív elváltozások (endometriosis. endometrium polipok), és mások.
Essential a etiopatogenezisében méh szarkómák eltávolítjuk a krónikus mérgezést (beleértve a nikotint. Alkohol. Drug), foglalkozási ártalomnak, környezetvédelmi beteg, kismedencei sugárzás méhnyakrák. Nem kizárt, hogy a fejlődés a méh szarkómája és segít anovuláció hyperestrogenia és neuroendokrin rendellenességek, amelyek a menopauza alatt.
Jellemzői méh szarkómák
Tumor diszplázia szarkóma általában akkor fordul elő a simaizmok a méh (leiomyosarcoma), intersticiális kötőszövet (endometrium stroma szarkóma), és más morfológiai struktúrák. Sarcoma a méhizomzat általában kerek alakú képződmények, rosszul körülhatárolt a környező szöveteket. A szekcionált szarkómákba csomópontok fehéres, rózsaszínes-szürke színű, puha omladozó következetesség, néha - tekintettel a főtt hús vagy a velő szövetet. Amikor vérzések és nekrózis a tumorszövetben a méh szarkómája válik tarka színező. Endometrium szarkóma gyakran bemutatja korlátozott (csomózott, polypous) növekedések, legalább - egy diffúz jellegű.
Ahogy a méh-szarkóma növekedését beszivárog a myometrium, és akár elérheti perimetriával és falak szomszédos szervek (hólyag, bél). Ha fertőzés parauterine szál alakulhatnak parametritis klinikán. A méh szarkómája hajlamos a gyors növekedés és a korai degradáció (bomlás), képződése kíséri a cisztás üregek. A méh-szarkóma metasztázis (hematogén, lymphogen) szűrések tumorsejtek gyakran határozzák a tüdőben (17%), a máj (9%), a hashártya mögötti nyirokcsomókból (8%), a petefészek (7%), és a gerinc csontok (5%).
Osztályozása méhszarkómák
Az elsődleges morfológiai formák méhszarkóma vannak leiomioszarkóma, endometrium stroma szarkóma, vegyes mezodermális tumorok, karcinoszarkómák és egyéb szarkómák, áradó myometrium talált 47,2% -ában fibrómás csomópontok -. 25,3% az endometrium - 27,5 %.
Szerint szekretálnak fibroblaszt sejt készítmény, orsósejtes, polymorphocellular, sejt kerek, myshechnokletochny, óriás, kissejtes típusú méh-szarkóma.
Amikor értékelésekor méh-szarkóma előfordulása izolált IV lépéseket tartalmazza:
I - eloszlása korlátozott méh-szarkóma izom- és / vagy nyálkahártya réteg
- Ia - tumor invázió befolyásolja a myometrium, vagy endometrium
- Ib - Tumor invázió a méhizomzat és endometrium érinti
II - lokalizációja Kaposi korlátozott test és a méhnyak, és nem lép túl az őket
- IIa - van egy proximális vagy disztális infiltráció beállítását anélkül, hogy a kismedencei fal
- IIb - a duzzanat megy a méhnyak
III - szarkóma lokalizációja kívül a méh, de határain belül a medence.
- IIIa - van egy egy- vagy kétirányú infiltráció paraméterek az átmenet a kismedencei fal
- IIIb - jelölt tumormetasztázis a regionális nyirokcsomók, a hüvely, a függelékek csírázás nagy vénák
- Lile - meghatározni a csírázás savós méh fedél oktatás konglomerátumok a szomszédos szerkezetek nélkül vereség
IV - csírázását méh-szarkóma a szomszédos szervek és túlmutat a kismedence
- IVa - tumor ráterjed a hólyag, a végbél
- IVb - egy tumor áttétet távoli szervekben
Tünetei méh szarkómák
A kezdeti szakaszban a méh szarkóma egy „néma” tumorok, így alig tüneteket. A fejlesztés a méh szarkóma fibrómás csomópontok megnyilvánulások nem térhet méhfibroidok klinikák (subserous, nyálkahártya alatti, intersticiális).
Mivel a progresszióját méh-szarkóma, attól függően, hogy a helyét, irányát és sebességét megfigyelt növekedési szabálytalan menstruáció (menorrhagia. Metrorrhagia), kismedencei fájdalom, bőséges, híg fehérek, hogy a csatlakozás fertőzések válnak bűzös illata. Tünettan a legkifejezettebb Kaposi nyálkahártya alatti csomópontok és endometrium.
A késő megnyilvánulásai méhszarkómasejtek között vérszegénység, leromlás, kimerültség, mérgezés, ascites. Amikor metastatizirovanii szarkóma alakul ki a tüdőben mellhártyaizzadmány; máj - sárgaság; gerinc - fájdalom egy adott osztály, valamint más megnyilvánulásait jellemző az érintett szerv.
Diagnózis méh szarkómák
A folyamat során a méh-szarkóma diagnózist meg kell különböztetni a jóindulatú mióma. Mintegy méhszarkómasejtek kell gondolni, hogy a gyors növekedés a fibrómás csomópont; aciklusos vérzés; súlyos vérszegénység, nem megfelelő mértékű vérvesztés; megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet; a tünetek ismételt eltávolítása után polipok vagy nyálkahártya alatti csomópontok; azonosítása tumorcsomókat a kultusz supravaginal után méheltávolítás.
Amikor a hüvelyi vizsgálat felhívja a figyelmet cianózis színező nyak, a duzzanat, hypertrophia, esetenként - detektálás naszcens szarkómákba csomópontot. Nőgyógyászati vizsgálat (bimanualis, rectovaginalis) telepített lokalizációs méh szarkómák, mennyiségét és konzisztenciáját a csomópontok, azok eltolható, a infiltrátumok jelenléte; megnövekedett parietális nyirokcsomóstátusz függelékek.
A US -diagnostics adatok feltárták, noduláris átalakítása a méh, a heterogén echogenicitása, nekrotikus csomópontok, jelenlétében abnormális véráram. A vezető biopszia citológia kenetek bizonyos esetekben lehetőség van arra, hogy jelenlétének kimutatására polimorf atípusos sejtek. További részletes információkat kapunk a VKI követő szövettani vizsgálata az endometrium kaparás. A diagnosztikailag informatív a méh szarkómája hiszteroszkópia. gisterotservikografiya, laparoszkópia. limfográfiás angiográfia.
Minden beteg méhszarkóma előállított húgyúti vizsgálat (kiválasztásos urográfia. Cystochromoscopy. Renografiya), bél (sigmoidoscopy. Irrigoscopy), a tüdő (mellkas röntgen), máj (US). Méhszarkómasejtek diagnózisában különböztetni méh mióma, petefészek-tumorok. endometrium polipok, primer tumorok szomszédos lokalizáció.
A kezelés a méh szarkómák
A leghatékonyabb méh-szarkóma magatartási kombinált kezelés. A radikális beavatkozásra uterin szarkóma pangisterektomiya; súlyos esetekben - kiterjesztett méheltávolítás - eltávolítása a méh. eltávolítása függelékek (adnexectomy), regionális nyirokcsomók, parametrium beszűrődését és reszekció a szomszédos szervek.
Sebészeti szakaszában egészíti ki sugárterápia célzó devitalization tumorsejtek. Chemotherapy (doxorubicin, fluorouracil, ciklofoszfamid, vinkrisztin, daktinomicin) miatt a hatásosság hiánya használható a palliatív módszer működésképtelen folyamatok és visszatérő méh szarkómák.
Prediction és megelőzésére méh sarcoma
Prediction hosszú távú eredmények csalódást okozott, méh-szarkóma. Az átlagos ötéves túlélési betegek méh sarcoma körülbelül 40%: mikor St.- 47% a II art. - 44%, a III. - 40%, a IV art. - 10%. Viszonylag kedvező természetesen jellemezve méh szarkómák, fibrómás fejlődő egységek (hiányában metasztázis) van jelölve, a rosszabb prognózisú az endometrium szarkóma.
Megelőzés méh sarcoma időszerű felderítése és korrekciója neuroendokrin rendellenességek, kezelésére endometritis, méh mióma, endometriózis, endometrium polipok. Között a megelőző intézkedések közé tartozik a kiválasztás a fogamzásgátlás. megelőzés az abortusz.