Olvashatatlanná láb artériás betegség kezelésére és a tünetek

csökkenti az oxigén szállítását a szövetek,

Ez okozza szöveti hipoxia és sérti a szöveti anyagcsere.

Utolsó romlik miatt közzétételi arteriolo-vénás anasztomózis. A oxigén csökkenésének feszültséget a szövetekben ve gyerekek a felhalmozódása oxidálatlan metabolikus acidózis és metabolikus termékeket. Ilyen körülmények között, fokozott tapadását és aggregációját, valamint bontási csökkentik tulajdonságok, vérlemezke-aggregációt fokozza Erith-ROCIT, a vér viszkozitása növekszik, ami elkerülhetetlenül vezet giperkoagu-lyatsii és trombusképződés. A trombusok alsó végtag artériás betegség blokk mikroérhálózata súlyosbítja a foka iszkémia az érintett szerv. Mindezek alapján, az idő-Wiwa disszeminált intravascularis koaguláció.

Aktiválása a makrofágok, neutrofilek, limfociták és a ragasztó-áram endotélium kíséretében felszabadítását belőlük a proinflammatorikus citokinek (IL-1, IL-6, IL-8, TNF), hogy fontos, szerepet szabályozásában mikrokeringési véráramlás, való behatolásának fokozására, a kapillárisok érrendszeri trombózis, (nekrózis) szövetekben aktív oxigén gyökök. A szövetekben növekszik a gazdaság-hisztamin, szerotonin, prosztaglandinok rendelkező membrán-toxikus hatás.

Krónikus hipoxia a háttérben a betegség az artériák vezető felbomlása a lizoszómák és felszabadulását hidrolázok, lizálni sejtek és szövetek. Organizmus érzékenyítő-lizált protein bomlástermékek. Vannak automatikus munnye kóros folyamatok súlyosbító mikrocirkuláció zavarok és erő-vayuschie helyi szöveti hipoxia és az elhalás.

Lépés elzáródásos artériás betegség

Mértékétől függően elégtelen precíziós-artériás véráramlás az érintett végtag különbségek oldjuk négy stádiumú betegség (Fontaine-osztályozás Pokrovsky).

I. lépés A betegek hidegség, paresztézia és görcsök a láb, bizsergés és néha zhzhe-meg a keze ügyében, fáradtság, kimerültség. Abban Okhla, KÉPVISELET végtagok sápadt szín, hideg tapintású. Amikor a Sustainer mintát belül 500-1000 m-felmerül mozgatása zhayuschayasya sántítás. Annak érdekében, hogy standardizálása Sustainer beteg D minta lott mozog ütemben 2 másodpercenként lépésben (a metronóm). Oprah hasadó hossza megtett távolság, mielőtt a fájdalom IR ronozhnoy izom- és időben befejezni lehetetlen tovább nyomja-járás. A mintát előnyösen úgy hajtjuk végre egy taposómalom. Ami a március a minta látható a a betegség előrehaladásának és a rólunk-peshnosti kezelést. Az időszakos sántítás miatt előfordul nedos-tatochnosti izom vérellátása, az oxigén-felhasználás rendellenességek-felhalmozódását a szövetekben oxidálatlan metabolikus termékek.

Stage II artériás elzáródásos betegség - subcompensation. Intenzitás időszakos sántítás növekszik. Ha az említett járás ütemben előfordul legyőzése után betétek 200-250 m tartományban (Pa szakasz), vagy valamivel kevesebb (116 lépés). Bőr láb és a lábak elveszti eredendő rugalmasságát, kiszárad, pikkelyes, a talpi felületre kiderült hyperkeratosis. Túlzott köröm növekedése lelassul le, hogy sűrűsödik, törékennyé válnak, unalmas, megszerzése vagy matt színű. Ez törött és a haj növekedését az idő-zhennoy végtagok vezet kopaszodó területekre. Nachi-naet fejleszteni sorvadása bőr alatti zsír és a kis izmok a láb.

Stage III - dekompenzáció. Az érintett végtag jelennek bo-e egyedül, gyalog csak akkor lehetséges, a parttól 25-50 m Oak Rusk bőrelváltozások drámai helyzetétől függően az érintett végtag :. Amikor felemeli a bőre sápadt, amikor csökkentő megjelenő etsya bőrpír ő lesz vékonyabb és sértődékeny. Kisebb sérülések horzsolások, zúzódások, körömvágók eredményezi a repedések és felületes fájdalmas fekélyek. Pro-gressiruet izomsorvadás láb és lábfej. Munkaképesség jelentősen csökken. Amikor súlyos fájdalmat enyhíteni a fájdalmat, a szenvedés nye, hogy egy kényszerű helyzet - fekvő leengedett lábát.

Lépés IV artériás elzáródásos betegség - ártalmas változásokat. Fájdalom a láb és a lábujjak Stana vyatsya állandó és elviselhetetlen. A kapott fekélyek általában Raspaud Laga a disztális végei, leggyakrabban az ujjakon. Az élek és az alsó borított egy piszkos-szürke patina, nincs granulálás, körülöttük vannak gyulladásos beszűrődés; csatlakozik a láb duzzanata, és gol-nem. Fejlődő üszkösödés kéz és láb gyakran áramlik típus rh távú üszkösödés. Képes dolgozni ebben a lépésben teljesen elveszett.

A szint elzáródás van egy bizonyos hatása klinikailag paraméter a betegség tüneteit. Az elváltozások a femoropoplitealis szegmens jellemzi „alacsony” időszakos sántítás - a megjelenése fájdalom ikro-lábizmok. A ateroszklerotikus sérülések a terminál-üzleti a hasi aorta és csípő artériák (Leriche szindróma) karakter-us „magas” időszakos sántítás (fájdalom a farizmok, az izmok a comb és a csípő), sorvadása a láb izmait, impotencia, csökkent vagy hiányzó impulzus a femorális artériába. Az impotencia OCU a korábban-vérkeringést a belső csípőartériába. Ez akkor fordul elő a 50% -ában. Beletelik egy kis én száz többek között okai impotencia. Egyes betegeknél Leriche szindróma bőr végtagok szerezni elefántcsont vannak területek hajhullás a combon, kifejezettebbé válik ghee-potrofiya végtagok, néha panaszkodnak a fájdalom okolopupoch távú mező alatt keletkező fizikai megterhelés. Ezek a fájdalmak kapcsolódnak a kapcsolási az áramlási rendszer a mesenterialis artériák-rennoy bajok artériát, t. E. A szindróma „mesenterialis lopni.”

Diagnózis obliteráló artériás betegség

A legtöbb esetben a helyes diagnózis megállapítható a Pomo-of standad klinikai vizsgálat és speciális módszerek A vizsgálatokat-dovaniya általában csak olyan részletesen. Terv elvégzésére con konzervatívan terápiát, ha megfelelően használják a klinikai módszerekkel lehet kiadagolni számos műszeres vizsgálatok. Instrum- tal diagnózis vitathatatlan elsőbbséget időszakban predoperatsi-onnoy képzés a műtét és nyomon követése.

Ellenőrzés értékes információt nyújt a természet a kóros folyamatot. Krónikus elzáródásos betegség jellemzően:

Global Fejlesztô etsya izomsorvadás,

tartalom csökken saphena vénák (SIM PTOM horony vagy egy szárított meder)

megváltoztatja a bőr elszíneződése (Bled-Ness, erezettel és t. d.).

Aztán ott táplálkozási zavarok formájában hajhullás, száraz bőr, sűrítő és törékeny körmök és mások.

Súlyos iszkémia jelennek meg a bőrön hólyagok töltött serosa-sósav folyadék. Leggyakrabban felmerül száraz (mumifikáció) vagy nedves (nedves Nye gangréna) nekrózis disztális végtag szegmensek.

Alapvető információk a lokalizáció artériás elzáródás, így tapintása és hallgatózás lábak hajó. Így a hiányában a pulzust a térdhajlati artéria jelzi a kiirtását a femoropoplitealis szegmens és eltűnését a pulzust a comb -, hogy legyőzze al-iliaca THEURILLAT. A betegek száma magas elzáródás a hasi aorta lüktetését a külső-ha nem is az aorta tapintása a hasfalon keresztül. A 80-85% betegek atherosclerosis obliterans az impulzus nem op redelyaetsya térdhajlati artéria, és 30% -, és a combcsontban. Meg kell jegyezni, hogy egy olyan kis betegek száma (10-15%) lehet izo-zott vaszkuláris léziók vagy a sípcsont a láb (disztális alak). Minden beteg kell végezni hallgatózás combcsont, a csípő ar-THEURILLAT és hasi aorta. Általában vyslu Shiva szisztolés zörej felett szűkült artériák. Szűkület a hasi aorta és csípő artériák lehetőség van annak meghatározására, nem csak jóval a hasfal elülső, hanem a femorális artériába alatti lágyéktáji ínszalag.

A választási vereség a disztális artériák az oka a második, hogy a betegeknél thromboangiitis obliterans első a-eltűnik pulzáció artériák a láb. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy 6-25% egészséges egyénekben az impulzus a háti artéria száz-NN nem határozható meg, mivel a anomáliák álláspontját. Ezért egy megbízható jele a betegség hiánya a pulzust poszterior tibiális artéria, anatómiai helyzete kisebb variáció kábelezést.

Diagnosztikai kritériumai olvashatatlanná betegségek a lábak artériái között

Tünet talpi ischaemia fehéredés bizonnyal befolyásolja láb talp-sti emelt felfelé szögben 45 °. Attól függően, hogy a sebesség a fehéredés tudja ítélni fokú keringési zavarok a végtagokban. Amikor cha-súlyosabb formája a betegség előfordul 4-6 másodperc alatt. Később készült TIONS a mintában Goldflama és Samuels, így pontosabban megítélni bekövetkeztének időpontját előfőzés és helyreállítani a vérkeringést. A fekvő helyzetben a beteg azt javasolja, hogy emelje mindkét lábát, és uder élve őket derékszögben a csípőízület. 1 percen belül ajánlat hajlítás és kiterjesztése a lábát a boka körül. Határozza meg bekövetkeztének időpontját blansírozás láb. Ezután a beteg által biztosított gyors-nyat ülő helyzetben leereszkedett lábak és figyelmét az idő, hogy töltse-CIÓ a vénák és a megjelenése reaktív vérbőség. A kapott adatokat megadta Xia digitális feldolgozás lehetővé teszi, hogy megítélje a változás a keringési-scheniya kezelés alatt.

A minta diagnosztizálására Goldflama elzáródásos érbetegségek. A helyzet a beteg hátán egy emelt tymi az ágy fölött lábak felajánlotta, hogy készítsen hajlítás és köznyelvi-Banya a boka ízületeket. Ha rossz keringés már négy res 10-20 mozgások a beteg kimerültnek érzi a lábát. Egyidejűleg nyomon színezésére a plantáris felületét a láb (Samuels szonda). Súlyos elégtelenség vérellátásának a MULTI-cal másodperccel jelentkezik blansírozás stop.

Minta Sitenko-Shamova tartott ugyanabban a helyzetben. A felső harmadik a comb érszorító alkalmazzuk a teljes kereszt-szorító az artériák. 5 perc elteltével, a kötést eltávolítjuk. Normális esetben nem később, mint 10 megjelenik reaktív vérbőség. Hiányosság esetén a vér keringési-TION megjelenésének időszakában reaktív hiperémia meghosszabbodik többször.

Térd jelenség Panchenko meghatározva pozícióban B-AH. A beteg, hátravetett sérült lábát a térd egészséges, hamarosan kezdetét-éli fájdalom a vádli izmait, zsibbadás a láb, oschu-schenie mászik a keze ügyében az érintett végtag.

Tünet tömörítés a körömágy, hogy a tömörítés a terminál phalanx I lábujj a anteroposzterior irányba lenii 5-10 egészséges emberek alakult a körömágy bianchirozási azonnal cserélni egy normális színét. Amikor a vérkeringést a végtag tartjuk néhány másodpercig. Az SLE, teák, amikor a körömlemez változtatni, ne nyomja össze a körömágy és a köröm szeres. Azoknál a betegeknél, perifériális keringési zavarok eredményeként kialakult a tömörítési egy fehér folt a bőrön lassan eltűnik néhány másodpercen belül, vagy több.

Műszeres diagnosztikai módszerek elzáródásos artériás betegség

Ahhoz, hogy olyan mértékű ischaemia az alsó végtag, hogy segítsen Rheograph, Doppler ultrahang, transzkután meghatározása P02 és rS02 alsó végtagok.

Az elzáródásos léziók jellegzetes csökkenés az amplitúdó-dy alapvető hullám rheographic görbe ellaposodása körvonalait, eltűnése további hullámok jelentősen csökkenti beállított értéket rheographic index. Rheogram rögzített disztális részeit az érintett végtag keringési dekompenzáció, egyenes vonalak.

Ezek a Doppler ultrahang tanú általában létezik a regionális nyomásának csökkenésekor és lineáris áramlási sebességek a disztális szegmensekben az érintett végtag, változás a vér áramlási sebesség görbe (rögzített úgynevezett buszra módosított típusú vagy biztosíték véráramlás), csökkentve a nagysága a index boka szisztolés nyomás, amely származik aránya szisztolés nyomást a boka a nyomást a vállát.

Ultrahangos perc duplex diagnózist betegeknél Leriche szindróma lehet egyértelműen láthatóvá változások a terminális részét az abdominális aortát és csípő artériák, elzáródás vagy szűkület a femorális-sósav, térdhajlati artéria, pour-definiált karakter és a vényköteles elváltozások fő fedezet artériák ( pontosabban, a mély femoralis artéria). A felismerés lehetővé teszi, hogy meghatározzuk lokalizáció és mértékét-TION patológiás edik folyamat, a károsodás mértékét Arte-ry (elzáródás, stenosis), a természet a Menenius hemodinamika kollaterális-TION, az állam a disztális keringési ágyban.

Ellenőrző topikális diagnózis segítségével hajtjuk végre a angiográfia (hagyományos sugárfogó, MR vagy CT-angiográfia) - leginformatívabb diagnosztikai módszer.

Azáltal angiográfiás jelei elzáródásos artériás betegség példái közé tartozik alsó végtag széli hibákat kitöltő korrodált körvonalak érfalak területekkel a sztenózis, jelenlétének vagy szegmentális közös elzáródás disztális tölteléket keresztül fedezetek hálózaton.

Amikor thrombangiitis angiogramokat, hogy meghatározzuk a jó átjárhatóságát az aorta, iliaca és femorális artériák, kúpos kónuszos a disztális szegmens a térdhajlati artéria vagy a proximális szegmensben tibia artériák, artériás elzáródás sípcsont többi hálózaton keresztül több, kis peremezett fedezetek. A femorális artéria esetében való részvételének a kóros folyamat egyenletesen szűkült-CIÓ. Jellemző, hogy a kontúrok az érintett hajók általában sima.

Jellemzői kezelésére olvashatatlanná betegségek alsó végtag artériák

Indikációk rekonstruktív üzemeltető-rádiókat szegmentális elváltozások az artériák meghatározható már kiindulva a betegség stádiumától Pb. Ellenjavallatok nehéz ities stvuyuschie belső betegségek:

szív, tüdő, vese és mtsai.,

Összesen meszesedés az artériák,

hiánya átjárhatóságát távolabbi ágyban.

Recovery a fő vér áramlását artériák elért endarterectomiát, bypass vagy bypass protézis. Alacsonyabb artériás elzáródás konechnosteyv femoropoplitealis részes működik femoropoplitealis vagy combcsont-sípcsont bypass részes vena saphena. Kis átmérőjű fájdalom XOY véna saphena (kevesebb, mint 4 mm), a korai elágazás, visszér mellék-Renie, fleboskleroz korlátozzák a használatát a műanyagokban alkalmazásokat. Mint egy műanyagot használnak kezelésére újszülöttek köldökvénájábói, allovenoznye oltványok, xenograftok a liofilizált szarvasmarha artériákban. Szintetikus protézis eszközök maximális Apply beállított kezelés elzáródásos betegségek, az artériák, hiszen gyakran thrombosing a következő alkalommal a műtét után. A femoropoplitealis helyzetben a lehető legjobb módon nai bevált protézis poli-tetrafluoretilén.

A ateroszklerotikus sérülések a hasi aortát és a csípő artéria bypass vagy működtetésére aortofemoral reszekció protézis és az aorta bifurkációs a bifurkációs protézis szin-san. Ha szükséges, a kezelési művelet elvégezhető artéria az elhalt szövetek kimetszése.

Az utóbbi években a kezelés elterjedt módszer az endovaszkuláris dilatáció és tartsuk lenyomva a lumen a hajó kitágult egy speciális fém stent. A módszer hatékony kezelésében szegmentális ateroszklerotikus elzáródása és szűkülete femoralis-térdhajlati szegmens és csípő artériák. Ez sikerrel alkalmazható és kiegészítésként rekonstrukciós műtét, a kezelés a „többszintes” elváltozások.

Ha cukorbeteg makroangiopátiához rekonstrukciós műtét lehetővé teszi nem csak visszaállítani a fő véráramlást, hanem javítja a vérkeringést hajszálér. Tekintettel a kis átmérőjű artériás sérülések, valamint a prevalenciája helyreállító sebészet folyamat thromboangiitis obliterans korlátozódik a-Menenius.

További cikkek a témában: