Strangulated sérv - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
strangulated sérv
Strangulated sérv - a leggyakoribb és súlyos szövődménye a hasi sérv. Strangulated sérv akut sebészeti feltétel azonnali beavatkozást, és rosszabb a előfordulási gyakorisága csak az akut vakbélgyulladás. akut epehólyag-gyulladás és az akut hasnyálmirigy-gyulladás. Az operatív Gastroenterology strangulated sérv diagnosztizáltak 3-15% -ában.
Strangulált sérv kapcsolódó hirtelen összenyomása a tartalmát a Sérv SAC (mirigy, vékonybélben, és mások. Szervek) a Sérv gyűrűt (hasfal elülső hibák, on-Verstov membrán zsebek a has és a t. D.). Megsértése lehet alávetni bármely hasi sérv: lágyéki (60%), a comb (25%), köldökzsinór (10%), legalább - sérv linea alba. nyelőcső apertúra. posztoperatív sérv. Strangulált sérv kockázata miatt a nekrózis a tömörített testek, bélelzáródás. hashártyagyulladás.
Típusai megsértése sérv
Attól függően, hogy a tömítettséget Sérv kapu test megkülönböztetni sérv a bél megsértése, cseplesz, gyomor, a húgyhólyag Vågå, méh és függelékei. A átfedési foka az üreges szervek belső terének során strangulated sérv lehet hiányos (a fal) és teljes. Bizonyos esetekben, mint például a jogsértés Meckel diverticulum vagy a függelékben, átfedés a test lumen egyáltalán nem észleltük. Fejlesztési jellemzői izolált antegrád, retrográd, hamis (képzeletbeli), flash (hiányában sérv anamnézis) strangulated sérv.
Két módszer megsértése hernia: rugalmas és a széklet. Rugalmas csipkedte fejlődött abban az esetben egyidejű léptetés a szűk Sérv hernia nagy mennyiségű tartalmat. A belső szervek körül, és a Sérv zsák nem jogosult a hasüregbe függetlenül. Ezek megtagadása a keskeny gyűrű sérv kapu kialakulásához vezet az ischaemia, kifejezett fájdalom, tartós izomgörcsök Sérv gyűrűt, még annál több súlyozási strangulated sérv.
Széklet megsértése fejleszti a hirtelen túlfolyó eredményező bél hurkok, csapdába esett a sérv sac, a béltartalom. Ebben az esetben, egy kisülési bél ellaposodik, és visszafogott a Sérv gyűrűt a bélfodor. Széklet jogsértés gyakran alakul ki a hosszú meglévő kiküszöbölhetetlen sérv.
Strangulated sérv lehet elsődleges és másodlagos. Elsődleges szenvedő kevésbé gyakori, és előfordul a háttérben egyidejű sürgősségi erőfeszítések, amelyek következtében az egyidejű képződése korábban meglévő sérv és tömörítés. Másodlagos megsértése fordul ellen korábban létező sérv a hasfal.
Okai megsértése a sérv
A fő mechanizmusa megsértése sérv egy éles egylépcsős vagy visszatérő hasi nyomásnövekedés, amely összefüggésbe hozható a túlzott fizikai erőfeszítés, székrekedés. köhögés (bronchitis. tüdőgyulladás), nehéz vizelés (prosztata adenoma), súlyos születési, sírás, stb kidolgozása és strangulated sérv elősegíti izomgyengeség hasfal, bél atonia az idősek, gyomor traumás sérülés, műtét, fogyás.
Normalizálása után hasűri nyomás Sérv mérete csökkent, és ez sérti megjelent mögöttük Sérv sac. Annak a valószínűsége, megsértése nem függ az átmérője a Sérv gyűrű és a méret a sérv.
Tünetei megsértése sérv
Strangulált sérv jellemzi a következő tulajdonságokkal rendelkezik: egy éles helyi vagy diffúz hasi fájdalom, képtelenség kiegyenesíteni sérv, feszültség és fájdalom beékelődés, hiánya tünet „köhögés sokk.”
A fő jel megsértése sérv fájdalom, növekvő magasságban fizikai megterhelés vagy törzs, és nem enyhül a pihenés. A fájdalom olyan intenzív, hogy a beteg gyakran nem folyamatosan nyögött; a viselkedése válik nyugtalan. A cél az állapot jelentős sápadt bőr, a jelenség a fájdalmas sokk - tachycardia és hipotenzió.
Attól függően, hogy milyen típusú strangulated sérv fájdalom sugárzik a gyomortáji régió, közepén a has, ágyék, comb. Abban az esetben, bélelzáródás fájdalom vesz görcsös jellegű. Fájdalom, általában kifejezve több órán keresztül, amíg a visszafogott test dolgozzon nekrózis és idegsejtpusztulás fordul elő. Amikor széklet megsértése fájdalom és intoxikáció kevésbé hangsúlyos, lassan fejlődő béielhaiás.
Amikor strangulated sérv egyetlen hányás fordulhat elő, amely kezdetben egy reflex mechanizmus. A fejlesztés a bélelzáródás hányás tartóssá válik, és megszerzi a széklet jellegét. Azokban az esetekben, részleges megsértése sérv jelenség elzáródás általában nem merül fel. Ebben az esetben, a fájdalmon kívül, tenezmus zavarhatja gázok késleltetheti dizuricheskie rendellenesség (ucaschenne fájdalmas ürítéssel, hematuria).
A hosszú távú károsodás egy sérv vezethet képződéséhez cellulitis sérv SAC, amely felismeri a jellegzetes helyi tünetek: duzzanat és bőrpír, fájdalom sérv és ingadozások rajta. Ez az állapot kíséri az általános tünetek - magas láz, fokozott toxicitást. Az eredmény az idő nem, hogy megszüntesse megsértése a sérv diffúz peritonitis. által okozott átmenet a hashártya gyulladás vagy perforáció feszített osztály strangulated belekben.
Diagnózis megsértése sérv
Ha van egy története sérv, és a jellegzetes klinikai diagnózisa megsértése sérv nem nehéz. A fizikális vizsgálat során figyelni jelenlétében intenzív fájdalmas sérv, ami nem tűnik el, ha változik a test pozícióját. Kórjelzô jelek megsértése sérv hiányában átviteli köhögés sokk, amely kapcsolatban van a elhatárolására teljes sérv sac a hasüregbe hátrányos gyűrűt. Perisztaltikájának strangulated sérv nem hallgat; esetenként jelentős tünetei bélelzáródás (tünete Valya, fröccsenő, stb.) Gyakran van egy aszimmetria a has, a pozitív peritoneális jelek.
Kezelése megsértése sérv
Műtét strangulated sérv célja, hogy engedje a sűrített szervek, hátrányos helyzetű szervi szűrés annak életképességét, reszekció nekrotikus, műanyagból Sérv gyűrű (sérvműtét helyi szövetek vagy szintetikus protézisek).
A legkritikusabb a művelet, hogy értékelje a életképességét strangulated bél hurkok. Az életképességi kritériumot bél helyreállítása élettani és hang színe felszabadulás után sérelme gyűrű, simaságot és fényességet serosa, nincs fojtás barázdák jelenléte pulzációs mesenterialis ér épségét perisztaltika. Jelenlétében a megadott jellemzők, bél elismert életképes és elmerül a hasüregbe.
Egyébként strangulated sérv igényel bél resectio anastomosis oldalon a „elejétől a végéig”. Amikor lehetetlen végrehajtani rezekció nekrotikus bél egymásra bél sipoly (enterostomy. Colostomiás). Vezető műanyagok elsődleges hasfal ellenjavallt peritonitis és gennyedéssel Sérv sac.
Jóslás és megsértésének megakadályozása sérv
Halálozás strangulated sérv idős korú betegek körében eléri a 10% -ot. Később, az orvosi kezelés és kísérletek önálló jogsértés sérv előnyét diagnosztikai hibák taktikai és jelentősen rontják kimenetelét. Komplikációkat operációk megsértése miatt a sérv lehet módosítani nekrózis bélszakasz helytelen értékelést életképessége, a tény, hogy a bél anasztomózis, hashártyagyulladás.
Megsértésének megelőzéséről az a tervezett kezelés minden azonosított hasi sérv, valamint a kizárás a körülmények kialakulásához hozzájáruló egy sérv.