Szívelégtelenség diagnózisával, illetékes az egészség iLive

Diagnózis a bal kamrai szívelégtelenség

A klinikai vizsgálat. A fizikális vizsgálat a keringési rendszer bal kamrai elégtelenség növekedésében nyilvánulhat meg a bal kamra, ütőhangszerek - bővíti a határait a relatív szív unalom balra. Csökkentett kontraktilitás a szívizom látható a süketség szívhangok, leginkább azt szurok csúcsán, és a megjelenése további hangjait: tone protodiastolic III (miatt a nyomás emelkedése a szív bal oldali és a szívizomzat tónus csökkentésére) és preszisztolés IV hangot. Az utolsó szó a megnövekedett nyomás a bal pitvarba, mintha hallgat pitvari szisztolé. Hangok III és IV hallgatni csúcsánál a szív, gyakran és így ezek egyesülve az úgynevezett összegzési vágta. Gyakran előfordul, hogy a III és IV hangok és hallgatni a gyerekek egészséges, különösen, ha vagotóniás orientáció vegetatív támogatást. Normális határait a szív és nincs más a szívelégtelenség tüneteit, ezeket a jelenségeket lehet tekinteni, mint élettani.

Műszeres eljárások. Diagnózis a bal kamrai elégtelenség is adatai alapján műszeres vizsgálati módszerei. Tehát a legtöbb információt ebben a tekintetben az EKG adatok: az üreg méretét a bal pitvar, bal kamra ejekciós frakció. Amikor a bal kamra elégtelenség, ezek a számok jelentősen eltérhetnek. Jelentős növekedést a bal pitvarba, tipikusan tükrözi a nagyfokú zsúfoltság a pulmonalis keringés, és egybeesik a klinikai tünetek pulmonalis hypertonia. Bal pitvari bővítés bizonyos esetekben sokkal fontosabb, mint a növekedés a bal kamra üregébe. Kétségtelen, hogy a leginkább informatív echokardiográfiás indexei balkamrai összehúzó csökkenése fel kell ismerniük az változás ejekciós frakció, átlagosan 65-70%, származik értéke a vég-szisztolés és vég-diasztolés átmérőjét a bal kamra. Így, minél kisebb a különbség ezen értékek között, azaz a kevesebb, mint a mobilitás a bal kamra, annál kifejezettebb a stagnálás a bal kamrai típusú.

Alapvető és kötelező mellett a felmérés - Doppler echokardiográfia, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a véráramlás sebességét, a nyomást az üregekben a szív, a jelenléte és mennyisége patológiás sönt.

Mielőtt a klinikai gyakorlatban már széles körben használják az echokardiográfiás módszer csökkenti a szívizom összehúzódó-ben próbálta csökkenteni a pulzálás során a szív a szív röntgen. És most röntgen vizsgálati módszer nem szabad elfelejteni, legalább az oka, hogy a nem várt eredményeket nem lehetett kimutatni a mellkas röntgen. Ezért, X-ray a szív a három nyúlvány (két közvetlen és ferde) kell egészítenie az egyéb vizsgálati módszereket. Objektív mértéke a növekedés szívméret - növekedése kardio-mellkasi index, amit a mért relatív átmérője a szív árnyék a keresztmetszet a mellkas. Egy normális szív- index nem haladja meg átlagosan 50%, bár vannak bizonyos követelményeknek minden korban. Kivételt lehet a kisgyermekek, néha a háttérben a puffadás, mert a magas állandó a membrán lehet szimulálni árnyékok növelheti szív fölött.

Kétségtelen, hogy az EKG és az is marad egy informatív vizsgálati módszer, mint az EKG felvételi eljárás objektív, és nem függ a készségek és képesítések a vizsgálatot azonos mértékben az echokardiográfia és a röntgenvizsgálat.

Mivel a bal kamrai elégtelenség feltétlenül jelenti a növekedés (túlterhelés) a bal szívfél, a megfelelő változások észlelése egy EKG-.

Az EKG felvett jelei bal pitvari túlterhelés: meghosszabbítása a P hullám, a változás a hullám formájában P (dupla púpos az elvezetések I, V,), a jelenléte a negatív fázis kifejezett ólom V,; is rávilágított, a bal kamrai túlterhelés: R V6> R V5> R V4> 25 mm; másodlagos változásokat ST-T szegmens bal mellkasi vezet.

Elektrokardiográfiás jelei emelkedett bal pitvari (P-mitrale) jelennek már egészen jelentős klinikai megnyilvánulásai bal kamrai elégtelenség, azaz bizonyos mértékig, a bal pitvari bővítés bemutatót egyre nagyobb a nyomás a tüdő keringési. Fokozott nyomás a tüdő keringési túlterheli a jobb szívfél és különösen a jobb pitvarba.

Egyesek szerint az EKG jellemzői feltételezhetjük morfológiai ok (alap) elváltozásokat. Így növelésével izomtömeg a bal kamra miatt a hipertrófia falai lehetnek mérsékelt növekedése komplex feszültség QRS, valamint az ST szegmens elmozdulását alábbi szintvonalak (depresszió), amely jelzi a bal kamrai egyidejű subendocardialis iszkémia.

További bizonyíték a fokozott bal pitvar és a bal kamra, látható jelei túlterhelés a jobb pitvar a hegyes megjelenése pozitív fázisban jelek és a P hullám subendocardialis ischemia a bal kamrába, mint az ST-szegmens depresszió ólom V6.

Ezek a vezetékek is lehetséges (de nem szükségszerűen) a megjelenése a fog-mélység 0.iz a relatív szűkössége a koszorúér véráramának.

Amikor cardiosclerosis jelenségek, mint például a krónikus pangásos kardiomiopátia vagy myocarditis a cardio kimenetelét, feszültség QRS komplexek lehet csökkenteni a standard elvezetés és vezetékeket V1-V3-4 QS formák jelenhetnek meg.

Diagnózis a jobb szívfél elégtelenség

A klinikai vizsgálat. A fizikális vizsgálat a szív-érrendszerre, ütőhangszerek bővítése határait a relatív szív unalom a jobb, de akkor is, ha jelentősen kibővült a jobb kamra kifejezettebb bisternalny szív púp. Tapintható gyomortáji pulzáció növekedésével jár együtt, a volumen túlterhelés és a jobb kamrai (kardiális impulzus).

Auszkultáció a szív változások jellegétől függ a mögöttes betegség. Jelenlétében pulmonális hipertónia jelennek néhány jellegzetes változások II hang a második bordaközben balra. Az ilyen funkció lehet felosztása II hang, határozza meg a normális, egészséges egyének belélegezni, például inhalálás alatt szeleplezáró a pulmonális artériás késik. Egy ilyen „normális” hang II hasítás belégzési hallgatni csak a második bordaközi tér balra fekvő helyzetbe. Ha a hasítás II hang és hallgatni a csúcsra, ez azt jelenti, hogy a páciens pulmonális hipertónia. A további növekedés a pulmonális magas vérnyomás és kisvérköri aorta II komponens pályán keveréke, II hang válik hangsúlyosabbá magas és pulmonális hipertenzió válik fémes színárnyalat, amely jellemző a primer pulmonális hipertónia, valamint a szekunder és különösen a Eisenmenger szindróma.

Érdekes hallgatózási tünet - zaj mentén bal szélén a szegycsont a legmagasabb pont tárgyalásra alsó harmadában a szegycsont eredő tricuspidalis regurgitatio miatt relatív hiánya tricuspidalis. Ha az ok jobb szívelégtelenség lett sápadt hibák, különösen a kamrai septum defektus, a megadott zaj összeolvad a fő zaj (reset zaj), és nem tesz különbséget. Ha a jobb kamrai hiba történt más okból, például azért, hipertrófiás kardiomiopátia, a zaj tricuspidalis regurgitatio hallgatni. de jelentősen csökkent azáltal, hogy csökkenti a mértéke szívelégtelenség csökkenésével párhuzamosan a máj mérete (jellemzően, elleni gyógyszeres kezelés).

Echokardiográfiás és radiológiai jelei jobb kamrai elégtelenség növekedését tükrözi a jobb kamra üreg és a jobb pitvarba.

A súlyosságának megítélésében szívelégtelenség ne felejtsük el, az általános módszer a fizikális vizsgálat, különösen a jellemzői a vérnyomást. vérnyomás szívelégtelenség súlyosságát jelezzük a beteg állapota. Így csökken a szívteljesítmény csökkenéséhez vezet a szisztolés vérnyomás. Azonban, a minőség tekintetében a pulzusnyomás (40-50 mm Hg), a beteg egészségi (nem állami - indexeként a legközelebbi predikciós függően a mögöttes betegség) lehet egy jó, vagy akár kielégítő. A növekedést a teljes perifériás vaszkuláris ellenállás (SVR) miatt lassul a vér áramlását, növeli a keringő vérmennyiség és egyéb tényezők, amelyek meghatározzák a kialakulását szívelégtelenség, diasztolés nyomás emelkedik, ami szükségszerűen befolyásolja az egészségi állapotát a beteg, mint a szívteljesítmény csökken. Okozhat hányinger vagy hányás, hasi fájdalom (jobb kamrai elégtelenség), a megjelenése, illetve mértékének növelésére nedves köhögés súlyosságát (bal kamra elégtelenség).

Differenciáldiagnosztika szívelégtelenség

Differenciáldiagnosztikája szívelégtelenség egy olyan szindróma csak egy óvatlan ellenőrzés és alulbecsülték egyéni állapot tünetei. Szóval elég gyakran a gyakorlatban azzal a helyzettel szembesülnek, amikor hosszú meglévő panaszok hasi fájdalom és hányás volt, amely általában edzés után, tekintik jelei gasztroenterológiai betegségek, bár megfelelő értékeléséhez az állam elegendő tölteni hozzáértő teljes fizikális vizsgálat a beteg.

A másik véglet: a panaszok a fáradtság lehet a légszomj megfelelő testmozgás képzetlen gyermekek és serdülők tartják jeleként szívelégtelenségben.

Bizonyos esetekben (bizonyos nehéz gyermekkor fertőzések, bonyolítja tüdőgyulladás, vérmérgezés, stb.) Szívelégtelenség szövődménye az alapbetegség. A szívelégtelenség tünetei alá fordított fejlesztési hátterében a fő betegség helyreállítást.