Veleszületett szívbetegség, tünetek és kezelés
A frekvencia veleszületett szívbetegségek és azok okainak
Veleszületett szívhibák fontos gyermekkorú patológia. Szerint Gundobin, ezek 0,5% -a az összes betegség. Zsukovszkij találta őket 2,8% az összes haláleset az újszülöttek és koraszülöttek. A etiológiája veleszületett nem elég világos. Azt feltételezik, hogy bizonyos esetekben megsértették az ontogenetikus fejlődés a szív, megáll a fejlesztés egy alacsonyabb szinten, más esetekben hibák vannak, vagy fejlődési rendellenességek az embrionális fejlődés. Ami az oka a deformitások, a kérdés némileg magyarázza a legújabb kísérleti adatok. Kiderült, hogy nagyon fontos a betegség és az anyai táplálkozás hibák. Így azt találtuk, hogy a szív hibák gyakran megfigyelhető gyermekeknél, akiknek édesanyja betegek voltak az első 3 hónap a terhesség, vírusos betegségek, különösen a rubeola. Hogy az értéket a krónikus fertőzések és az anyai toxicitás, ez még nem egyértelmű. A szerepe a magzat méhen belüli endocarditis eredetét szívbetegség továbbra is ellentmondásos. A szívbetegség kombinálható más fejlődési hibák, jelezve egy gyakori oka (inkább a cikk etiológiája és patogenezise veleszületett szívbetegség).
Általános tünetegyüttes veleszületett szívbetegség alkotják a következő tünetek: 1) nyilatkozat a hibás fiatal korban, aki korábban nem betegség, mely okozhat szerzett hibák; 2) azonosítása a zaj és a változások szívméret az első életévben; 3) jelenlétében egyéb hibák (ajakhasadék, Hatujjú, stb) .; 4) jelenlétében más megmagyarázhatatlan okok cianózis; 5) A késleltetés a fizikai fejlődés infantilizmus; 6) hallgatózás szisztolés zörej egy szokatlan helyen; 7) fejlesztés és poliglobulii giperglobulii.
Az első két tünet kötelezőek minden szívbetegségek. Cianózis kifejezve a különösen gyorsan pulmonalis stenosis és érrendszeri átültetés és lehet kicsi, vagy akár hiányzik más hibák. Cianózis lehet állandó születéstől vagy úgy tűnik, csak alkalmanként (ha sír, sikoltozva, fertőzések). Gyakran ugyanabban az időben alakul cianózis deformáció terminális ujjperceinek formájában dobverő és a körmök formájában időablakok. Bizonyos esetekben, ami megegyezik a cyanosis markáns sápadtság a gyermek.
Retardáció a növekedés és fejlődés a meredeken kifejezve csak bizonyos hibák (különösen érszűkület, közös szív hypoplasia).
Szinte az összes megfigyelt hibákat jelenlétében változó intenzitással szisztolés zörej, de nem ritka, és a zaj lehet jelen, vagy kiszámíthatatlan. Jellemző veleszületett jellegzetes lokalizáció a zaj: a legjobb hallhatóságot a bal felső harmadában a szegycsont vagy a tüdő artériába. Az is jellemző a zaj jelenléte egy enyhe növekedés a szív, ennek hiányában a macska dorombol, elsősorban a tüdő artériába.
Változás a szív tompaság megfigyelhető bizonyos formái satu, a növekedés mértéke attól függ, hogy a hiba lokalizálása és mértéke kompenzációs szív eszközöket. Bizonyos esetekben egy nyilatkozatot sajátos alakja a szív és a szív púp a röntgenfelvételen segít a pontos diagnózis veleszületett rendellenességek, különösen kombinálva kymograph és angiográfia. EKG diagnosztizálására veleszületett szívbetegség ad viszonylag kevés.
És polycythaemia giperglobuliya (számának növekedése és a mérete a vörösvértestek) figyeltek csak néhány formája, különösen a jelenlétében cianózis.
A legtöbb esetben a veleszületett szívhibák nem tűnnek olyan szubjektív jelenségeket, és csak alkalmanként megfigyelt jelenlétében szívdobogás, légszomj, fájdalom a szívében.
Minden veleszületett szívhibák lehet három csoportba sorolhatók:
1) hiányában a hibák cyanosis (érszűkület és hipoplázia, szűkület a bal pitvar-kamrai nyitó, idiopátiás szívhipertrófia);
2) kifejlesztő betegségek, késői cianózis (nyitott foramen ovale, kamrai septumdefektus, artériás légcsatorna hasadék);
3) a hibák és állandó oxigénhiány cianózis (pulmonális stenosis, hajó átültetése, Fallot-tetralógia, három rekeszes szív).
diagnosztika
Klinikai diagnózis egyes születési rendellenességek. A leggyakoribb hibák kamrai septum defektus, a szűkület a tüdőartéria, hasadék artériás légcsatorna. Inter kamrai sövény defektus is nagyon változatos mennyiségben, mint a pars membranacea, és a hátsó válaszfal akár teljes hiánya partíciókat. hibaméret fontosak prognózist. A kis méret a hiba a szív egy jó teljesítményt, és képes a hosszú élettartam.
A pulmonális artériás stenosis szűkület lehet a szája, vagy a kúp törzs. Ez vezet, hogy csökken a véráramlás a tüdő kapillárisokban. Mértékétől függően a szűkület lehet jelen, vagy a szív megnagyobbodását. Jellemző erre a vice állandó cyanosis, ezért is nevezik a kék betegség. Gyakran van egy kombinációban más hibák. A prognózis függ a szűkület mértékét: ha kifejezettebb formában elhalálozás 1-2-edik életévben, kevésbé drasztikus formáit a várható élettartam 12-15 év, és bizonyos esetekben még.
Cleft artériás légcsatorna, és gyakran kombinálják más hibák, és annak tünetegyüttes ezért kevésbé állandó. Cyanosis nem kötelező, és nem állandó, és a szív tovább működik. Viszonylag kedvező prognózist.
A szűkület az aorta gyakran megtalálható a részén újszülöttek és koraszülöttek. Mivel a gyermekek életképességét jelenlétében ez a hiba nagyon kicsi, akkor egyértelmű, hogy az elkövetkező években ez rendkívül ritka, és csak enyhe összehúzódás. Érszűkület érintheti a száj, a kúp a leszálló szegmense az ívet, és az aorta isthmus, attól függően, hogy milyen változásokat és tüneteknél.
A referenciapontok a diagnózis más születési rendellenességek
Rendkívül nehéz diagnosztizálni szívhibák, mint átültetése a hajók, és a foramen ovale hibák együttes. Amikor átültetés három lehetőség: 1) elhagyja az aorta a jobb kamra és a tüdőartéria a bal oldalon, 2), mind a hajók kilábalni egyik kamra,, 3) nyúlik ki az aorta illetve mindkét kamra a teljes hiánya kamrai septum ott. Az átültetés jellemző: cyanosis, légszomj, a normál méretű, vagy kisebb mértékben a szíved, tiszta hangok, enyhe szisztolés zörej és az erősödő II árnyalat. Az élet csak akkor lehetséges, jelenlétében egyéb hibák, megkönnyítve a vérkeringést.
Amikor foramen ovale a pitvari septum néha auscultated közepén, a szegycsont preszisztolés zaj (nem kötelező), néha van-megnagyobbodás a bal kamra és pitvar, pozitív vénás pulzus jelenlétében mitrális visszaáramlás.
Veleszületett pillangószelep ritkák, gyakrabban - szűkülete a nyílás az azonos funkciók, mint a szerzett hibák.
Veleszületett a tricuspidalis is ritkák, és általában együtt egyéb hibák. Ezek eredménye a szenvedés méh endocarditis és kíséri cianózis, szívnagyobbodás, hogy a megfelelő, a megjelenése vénás pulzus, a szisztolés vérnyomás (néha egyidejűleg és diasztolés) a zaj a szegycsont fölött területén IV borda.
Néha van idiopátiás hipertrófia a szívnek az ismeretlen eredetű, nem kíséri cyanosis, ami homályos szisztolés zörej csúcsán, és elsősorban a tüdő artériába.
Ez megfelel a veleszületett dextrocardia, önmagában vagy kombinációban situs viscerum inversus totalisban. Ez nem kíséri a szubjektív tünetek és általában kimutatható véletlenül során a következő vizsgálat a gyermek vagy átvilágítás. Az EKG-egy tükörképe a normális szív.
A pontos diagnózis veleszületett szívbetegség alkalmazása megkönnyíti a legújabb kifinomult műszeres eljárások, különösen fonoelektrokardiografii, angiokardiografii, szívkatéterezés üregek meghatározott vérnyomásukat és gáztartalom.
életmód és kezelésére veleszületett szívhibák
Szükséges annak biztosítása, a megfelelő táplálkozás és a rezsim, növelve az immunitást és a fertőzések elleni védelemben. Rational mozgást kültéren fáradtság nélkül. Ugyanakkor meg kell tanítani a gyerek és a munka (fény). Gyermekek nélkül cyanosis lehet óvodába és iskolába, de megtartotta a különleges megfigyelés. A bomlás során látható stimulánsok, oxigén, szívelégtelenség - gyűszűvirág, majd erőteljes cianózis és nehézlégzés - köpölyözés.
Nő www.BlackPantera.ru magazin Mikhail Maslov