Veleszületett szívhibák

Margarita Tumanyan
Tudományos Központ Szívsebészeti őket. Bakuleva, Hand-l indulás th újszülött intenzív. kardiológia, Ch. Gyermekkardiológus mosk. régióban. MD

Mi veleszületett szívbetegség?

Veleszületett szívbetegség (CHD) - a változás az anatómiai szív. CHD előfordul 8-10 1000 gyerek. Az utóbbi években ez a szám növekszik (főként a jobb diagnózist, és ennek következtében gyakoriságának növelése CHD kimutatására esetben).

Szív hibák nagyon változatosak. Hibákon „kék” (kíséretében cianózis vagy cianózis) és a „halvány” típusú (sápadt bőr). Még veszélyesebbek a satu a „kék” típusú, mivel ezek csökkenése kíséri a vér oxigénellátását. Példák a hibák „kék” típusú súlyos betegségek, mint például Fallot-tetralógia átültetés a nagy hajók 1. 2. 3. pulmonális atresia és hibák „sápadt” típusú - pitvari septumdefektus, kamrai septumdefektus és 4 másik.

Hiányosságai is osztva Duktus-dependens (lat ductus -. Légcsatorna, azaz kompenzálni a ductus arteriosus) és Duktus-független (ebben az esetben, nyitott ductus arteriosus, megfordítva, megakadályozza a kompenzáció forgalomban). Az előbbiek közé, például Fallot-tetralógia, hogy a második - kamrai septum defektus. A kapcsolat az UPU a nyitott ductus arteriosus függ az előrejelzés, az időzítés a fejlesztés dekompenzáció (hiba a védelmi mechanizmusok) és az elvek kezelést.

Ezen túlmenően, AMS közé tartoznak az úgynevezett szívbillentyű - patológia aortabillentyű és pulmonalis szelep 5. szelep hibák kapcsolódó hypoplasiája szelepcsappantyúk vagy ragasztás kapott utero miokardiális gyulladást. Ilyen körülmények között lehet korrigálni segítségével megtakarító műveleteket, amikor a szerszámokat A szelepekhez keresztül a nagy ereket, hogy áramlik a szív, azaz anélkül, hogy csökkentik a szív.

Mi az oka az UPU?

Megalakult a szív előfordul 2-8 hetes terhesség, és hogy a hibák fejlődött ebben az időszakban. Ők lehet örökletes, és előfordulhat befolyása alatt negatív tényezők. Néha CHD kombinálva fejlődési más szervek, mint a komponens bizonyos örökletes szindrómák (magzati alkohol szindróma, Down-kór, stb).

Veszélyeztetett, hogy a gyerekük CHD a nőket:

• spontán abortusz (vetélés), és a halva történelem;
• 35 év feletti;
• füstölt és fogyasztott alkoholt a terhesség alatt;
• PRT családok, ahol meg van jelölve, mint egy örökletes betegség, azaz a vagy ők vagy hozzátartozóik van UPU; Itt olyan esetek is, halvaszületést a családban és egyéb rendellenességet;
• élő környezetbarát hátrányos helyzetű területeken;
• átesett a terhesség alatt, fertőző betegségek (különösen rubeola);
• alkalmazás a terhesség, bizonyos gyógyszerek, mint például a szulfa gyógyszerek, egyes antibiotikumok, az aszpirin.

Prenatális diagnosztika CHD

Szerencsére ez lehet megjósolni a gyermek születése a CHD. Ehhez minden nő kell, kezdve a 14. hét a terhesség, a magzat ultrahangos vizsgálat alá. Sajnos, az információ tartalma módszer függ a képesítések végző orvos a vizsgálatot. Nem minden szakértő előtti ultrahangos képes felismerni az UPU, és minél több a típust. Azonban ő köteles a vonatkozó megalapozott a gyanú, őt, és ha kétségei vannak, valamint a nők azok egy vagy több, a fenti kockázati csoportok küldeni terhes egy intézményben, az orvosok, akiknek orientáció a diagnózis veleszületett szívbetegségek.

Észlelése esetén a koszorúér-betegség a magzat, a szülők kapnak információt az állítólagos életképességét a gyermek, a betegség súlyosságától, a közelgő kezelést. Ebben a helyzetben egy nő képes megszüntetni a terhességet. Ha úgy dönt, hogy szülni ezt a gyermeket, született egy speciális kórház szoros felügyelet mellett a szakemberek, és a gyermek működik a lehető legrövidebb idő alatt. Ezen túlmenően, bizonyos esetekben, az anya szülés előtt kezdődik, hogy bizonyos gyógyszerek, amelyek áthatolnak a méhlepényen a baba, akkor „támogatja” az ő keringési rendszer átadás előtt.

Amely lehetővé teszi, hogy az orvos gyanítja CHD egy újszülött?

Számos jellemzője, hogy azonnal, vagy néhány napon belül a szülés után, jelenlétére utal CHD gyerekek.

1. Szívzörej. eredő, amikor megzavarta a normális véráramlást (vér vagy áthalad rendellenes nyílás vagy találkozások úton a szűkület vagy változások irány) -, hogy a között van kialakítva a nyomás leesik, és a szív üregek lineáris helyett véráramlást képződött turbulens (Eddy) áramlik. A gyermekek azonban az első nap az élet zajok nem megbízható jele az UPU. Mivel a magas pulmonális ellenállás ebben az időszakban, a nyomás minden üregek a szív ugyanaz, és a vér áramlik át rajtuk simán, anélkül, hogy a zaj. Az orvos hallja a hangot csak 2-3 óra, de még akkor sem tekinthető abszolút jele patológia, ha emlékszel a jelenléte magzati üzeneteket. Így, ha a felnőtt szívzörej szinte mindig jelzik a betegség jelenléte újszülöttek válnak diagnosztikai értelme csak együtt más klinikai megnyilvánulásai. Azonban a gyermek meg kell állapítani a zaj. Ha a zaj továbbra is 4-5 nap múlva, orvosa feltételezheti az UPU.
2. Cianózis vagy kékség a bőrt. Attól függően, hogy a hiba típusától, a vér különböző fokú kimerült az oxigén, ami létrehozza a jellegzetes színét a bőr. Cianózis megnyilvánulása nem csak a patológiai a szív és az erek. Ez is előfordul betegségek a légzőrendszer, a központi idegrendszer. Számos diagnosztikai technikák, amelyek lehetővé teszik, hogy meghatározzák a származási cyanosis.
3. Szívelégtelenség. Ha megértjük szívelégtelenségben szenvedő eredő csökkenése a szivattyú a szív működését. A vér pang a vénás vonalon, és az artériás véráramlási a szervek és szövetek csökken. A CHD oka a szívelégtelenség túlterhelés különböző részein a szív abnormális véráram. Felismerjék a szívelégtelenség az újszülöttben igen nehéz, mivel a tünetek, mint a klasszikus a pulzusszám növekedését, légzés gyakoriságot, megnövekedett máj ödéma, általában jellemző az állam az újszülött. Csak, hogy túlságosan súlyos, ezek a tünetek lehetnek a szívelégtelenség tüneteit.
4. Görcs a perifériás erek. Perifériás érgörcsök általában nyilvánul kifehéredése és a hűtés a végtagok, a csúcs az orr. Fejleszti a kompenzáló válasz szívelégtelenségben.
5. Rendellenességek jellemzői az elektromos tevékenység a szív (vezetési és ritmus). Az orvos meg tudja határozni a hallgatózás vagy (via sztetoszkóp), vagy az EKG-n.

Amely lehetővé teszi a szülők gyanakodni a UPU gyerek?

Súlyos szív hibák általában már elfogadott az idősek otthonában. Azonban, ha a patológia implicit, a gyerek lehet engedni haza. Mit tehet a szülő észre? Ha a gyermek laza, szar a rossz gyakran öklendezés, elkékült, ha sír, vagy abban az időben a takarmányozás, a szívfrekvencia magasabb 150 u. / Min. akkor biztosan kell figyelni, hogy ez a gyermekorvos.

Amint azt a diagnózist CHD?

Ha az orvos nem sejtette, hogy a gyermeknek a szívbetegség, a fő módszer a műszeres diagnosztika egy szív ultrahang, vagy echokardiogramm. Az orvos fogja látni az ő monitoron az anatómia, a szív, a falvastagság és partíció méretét a szívüregek, a helyét a nagy hajókat. Ezen túlmenően, ultrahang vizsgálat, hogy meghatározzuk a intenzitását és irányát intrakardiális véráramlás.

Amellett, hogy az ultrahang, a gyermek gyanúja CHD teszi az EKG. Ez jelenlétének azonosítására aritmiák és hővezetés, túlterhelés bármely részét a szív és egyéb paramétereit a munkáját.

Phonocardiogram (PCG) segítségével nagy pontossággal rekord szívzörej, de kevésbé gyakori.

Sajnos, nem minden esetben pontos diagnózist CHD lehet állítani ezeket a technikákat alkalmazva. Ilyen esetekben további diagnózis szükséges, hogy igénybe invazív vizsgálati módszerekkel, amelyek magukban foglalják chrezvenoznoe és chrezarterialnoe érzékelés. A módszer lényege abban rejlik, hogy a szív és nagyerek katéter, amely méri a nyomást az üregek a szív és bevezetett egy speciális, radioátlátszatlan anyag. Ebben az időben készült szalagra az X-sugarak, ezáltal lehetővé téve, hogy egy részletesebb képet a belső szerkezete a szív és nagyerek.

Veleszületett szívbetegség - nem egy mondatot!

Veleszületett szívbetegségek kezelik elsősorban műtét. A legtöbb UPU működtetik az első nap az élet, és a jövőben a növekedés és fejlődés, ő nem más, mint a többi gyerek. Ahhoz, hogy egy műveletet a szív, szükség van stop. Erre a célra, egy intravénás vagy inhalációs anesztézia beteg csatlakozik egy mesterséges vérkeringés (AIC). Abban az időben a műtét AIC feltételezi a funkció a tüdő és a szív, azaz gazdagítja a vér oxigénnel, és hordozza, hogy az egész test minden szerve, amely lehetővé teszi számukra, hogy rendesen működik a műtét alatt a szív. Egy alternatív módszer a mélyhűtés test (mélység hypothermiás védelem - SPP), melynek során többször csökkenti a szükséges szervek oxigén, amely lehetővé teszi, hogy hagyja abba a szív, és végre egy fő művelet színpadon.

Azonban nem mindig lehetséges, hogy készítsen egy radikális hiba korrekció, és ebben az esetben először végre palliatív (megkönnyítve) működését, majd - a beavatkozások száma, hogy megszüntesse a gonosz. A korábban a műtét, annál valószínűbb, hogy a gyermek életét és fejlődését végeztük. Olyan esetek, amikor végzett a legrövidebb idő alatt a radikális műtét lehetővé teszi, hogy felejtse el a létezését a gonosz. Mivel az orvosi kezelést, a cél - a megszüntetése nem satu, és azok szövődményei: ritmus és vezetési zavarok, szívelégtelenség, étkezési zavarok a szervek és szövetek. A műtét után a gyermek arra ösztönzik, hogy a helyreállító kezelés és védelmi rendszer kötelező orvosi megfigyelés. Később az élet ezek a gyerekek nem megy sportegyesületek, iskolai fizikai képzés órák, mentesíteni kell azokat a versenyt.

Jellemzői forgalomban a magzat és az újszülött

A placenta keringés. Míg az anyaméhben a magzat nem lélegzik a saját, és a tüdeje nem működik. Oxigéndús vér szállítják neki az anya a köldökzsinór az úgynevezett vénás csatorna, ahonnan az érrendszer belép a jobb pitvarba. A jobb és a bal pitvar a magzatban van egy nyílás - az ovális ablak, amelyen keresztül a vér belép a bal pitvarba, belőle - a bal kamrába, majd - az aortába, ahonnan ág vérerek kiterjed minden testrészek és szervek, a magzat.

Így a vér megkerüli a pulmonális artériás, nem vesz részt a pulmonális keringés, a amelynek a funkcióját a felnőtteknél - a vér oxigénellátását a tüdőben. A magzati vérben még folyik be a tüdőbe keresztül a nyitott ductus arteriosus, összekötő az aorta a pulmonális artériába.

Ductus venosus, foramen ovale és a ductus arteriosus úgynevezett magzati jelentések, hogy van, akkor már csak a magzatban.

Amint a bába vágja el a köldökzsinórt, magzati keringés változik meg radikálisan.

A dob a pulmonális keringés. Az első lélegzetvétel a gyermek egyenesbe tüdejéből, és pulmonális ellenállás (nyomás a tüdő érrendszeri) esik, feltételeinek megteremtése a vérellátás a tüdőbe, vagyis a tüdő keringés. Magzati üzenetek elveszítik funkcionális jelentősége és lerohanják (ductus venosus - egy hónap az élet, ovale és ductus arteriosus - 2-3 hónap). Ha a magzat üzenete végén ezeket a feltételeket továbbra is működik, akkor úgy kell tekinteni, a veleszületett szív hiba.

1 Ez a hiba tartalmazza a négy elem (ezért tetrád): szűkület () a tüdőartéria, kamrai septumdefektus, hipertrófia (növekedés) a jobb kamra, dekstrapozitsiyu aorta (aorta jobbra léptetés).

2 átültetése a nagy hajók egyike a legösszetettebb és nehéz „kék” szívhibák. Jellemzők sokféle anatómiai variánsok további anomáliák korai fejlesztése szívelégtelenségben.

3 pulmonalis atresia - hiányában lumen, vagy nyílással a tüdőartéria szelepet.

4. Ez a leggyakoribb CHD (26% az összes CHD). Ebben a betegségben van állandó kapcsolatot a bal és a jobb kamra a hiba a interventricular septum. Kamrai septum hibák lehetnek egyszeres vagy többszörös. lokalizálható partíciókat osztály. Tehát van egy állandó kisülés vér vagy balról jobbra vagy jobbról balra. Reset irány függ, ahol a nagyobb az ellenállás - a rendszerben (balra) vagy a tüdő (jobbra) véráramba. Klinikai megnyilvánulásai vice és prognózisa attól függ, hogy mekkora a reset. Kis hibák gyakran nem igényelnek kezelést; nagy korrigált műtétileg, általában cardiopulmonalis bypass.

5 szívbillentyű - egy olyan mechanizmus, amely a szelep gyűrű és a füleket, hogy nyissa csak egy irányban. Ez egy egyirányú áramlását a vér.

Fotó forrása: Shutterstock