Allergiás megbetegedés kezelésére 1

Az allergiás megbetegedések komoly problémát és minél több és több figyelmet az orvosok. A legtöbb régióban a világ folyamatosan növekszik a betegek száma különböző allergiás betegségek, például asztma, allergiás rhinitis, kötőhártya-gyulladás, szénanátha, csalánkiütés, atópiás dermatitis. Az Egészségügyi Minisztérium, a Magyar Immunológiai Intézetének a 13-35% -a szenved az allergiás megbetegedések.

1. táblázat példaként naptári virágzó fák és a fű medián szalag
2. táblázat lehetséges kiviteli intolerancia kapcsolódó növényi allergének, élelmiszer és gyógynövény a szénanáthát (A.D.Ziselson, módosított, 1989.)
3. táblázat felírt gyógyszereket az allergiás nátha kezelésére felnőtt betegeknél
4. táblázat Rendszer A kezelés a szezonális allergiás rhinoconjunctivitis, függően a betegség súlyosságától

Az elmúlt évtized során a asztma előfordulása a világ nőtt közel 50% -kal és annak előfordulási gyakorisága a felnőtt lakosság átlagosan 8-10% és 3-5% a gyermekeknél. Mintegy 20% -át a lakosság szenved allergiás nátha.

Mindez azt diktálja, hogy szükség van új, hatékony és rendkívül biztonságos gyógyszerek allergia kezelésére.

Most alapelveinek kezelés az allergiás betegségek:

1. Csökkenését vagy teljes megszűnését a kitettség okoz jelentős allergének.
2. Gyógyszeres kezelésre.
3. Allergén immunterápia.
4. Oktatási programok a betegek számára.

Terápiás módszerek befolyásolják a különböző kapcsolatokat, patogenezisében allergia és alkalmazott az adott fázisban a betegség.

Az akut fázisban betegek szénanátha, valamint más allergiás betegségek kapó betegek gyógyszeres kezelés célja a tünetek csökkentését, az allergiás gyulladás egyidejű végrehajtásával intézkedések megszüntetésének allergének.

1. csökkentése érintkezés allergénekkel okozzanak

A fejlesztés által okozott allergiás betegségek túlérzékenység különböző allergének, így a kezelés jelentős helyet kap az állami felügyelet a beteg környezetében és az intézkedések végrehajtását, amelynek célja az ok-jelentős allergének. A vizsgálat alatt a virágos növények, sokan tünetei szénanátha, amely által okozott allergia pollen
(Táblázat. 1). A leggyakoribb tünet a szénanátha szezonális allergiás orr-.

Kitettség csökkentése pollen, amelyhez Ön allergiás betegeknek kell lennie ahhoz, hogy tartsa néhány egyszerű irányelveket:

• csökkenteni kell a külső az időszakban a virágos növények, különösen a száraz és meleg szeles időben;
• használni légtisztítók, fogása pollen zárt. Munkahelyi és otthoni nem lehet a nyitott ablakok, különösen a korai órákban;
• próbáld meg nem megy a természetre. Mivel a városban, szorosan zárja be az ablakokat az autó;
• Ha lehetséges, hagyja a többi éghajlati zónák alatt virágzó növények okozzanak a naptári virágos növények a különböző régiókban;
• eliminációs étrend megfelelnek a jelenlétére az élelmiszer és gyógyászati ​​készítmények keresztreagáló determináns (táblázat. 2).

Amikor csökkenti az allergén expozíció lehet egy jelentős javulás a beteg, a kábítószerekkel igényeinek.

A kezelés az allergiás betegségek, a következő csoportok gyógyszereket használnak:

• antihisztaminok;
• membrán stabilizátorok hízósejtek (készítmények nátrium-kromoglikát és nedokromil-nátrium);
• szteroidok;
• tüneti gyógyszerek.

Fontos helyet az allergiás megbetegedések veszi antihisztaminok, amely meghatározza a vezető szerepet a hisztamin patogenézisében a legtöbb allergiás tünetek. A reakcióban az allergén az immunglobulin osztály E (IgE), rögzítve a membrán a hízósejtek és a bazofilek, szabadulnak biológiailag aktív anyagok, és különösen a hisztamin a sejtekből. A kölcsönhatás a hisztamin H1-receptorokat kialakulásához vezet bonyolult kaszkád biokémiai reakciók, és végül - a kialakulását a allergiás betegségek tüneteinek.

Az antihisztaminok használnak, mivel a 40-es évek a huszadik század. H1-blokkolók I generáció számos olyan tulajdonsággal rendelkeznek, amelyek korlátozzák használatát jelentősen. A leghíresebb közülük - a hatása lehet a központi idegrendszerre (CNS), amely megnyilvánul nyugtató hatású. Ez annak köszönhető, hogy a folyosón keresztül a hatóanyagok a vér-agy gáton, és H1-receptor blokád a központi idegrendszer. Nyugtató hatása rejlő különböző mértékben minden kábítószer I. nemzedék, és gyakran az oka a visszavonás. A legkisebb között szedáló H1-blokkolók I rendelkeznek generációs kinuklidin-származékok (Phencarolum). Egyéb nemkívánatos hatások H1-blokkolók hatása a központi idegrendszerre szédülés, koordináció hiánya, egyfajta levertség, csökkent tanulási képesség és a koncentráció, az érzékelés új ismereteket. Így az hatással van a központi idegrendszerre erősen korlátozza antihisztaminok első generációs, különösen azoknál a betegeknél, akiknek szakmai tevékenysége, koncentrációt igénylő, gyors döntéshozatal, a diákok és az iskolások.

Alacsony szelektivitás klasszikus antihisztaminok hatása más receptor típusú, elsősorban kolinerg mutató megnövekedett szárazra a szájnyálkahártyán, nazális; lehetséges megsértését vizelés. Hiányos kötési H1-receptor-blokkolók, rövid időtartamú klinikai hatás, viszonylag nagy terápiás dózisú, a fejlesztés tachyphylaxis (csökkent gyógyszer hatását, amikor használják) hoz létre bizonyos nehézségek a betegek kezelésében. Tehát tachyphylaxis fejlődés diktálja, hogy cserélni kell őket minden 7-10 nap. A kedvezőtlen hatások a gyomor-bél traktus megnyilvánulhat hányinger, hányás, hasmenés, étvágytalanság, stb Valószínűleg szintén fokozott étvágy és súlygyarapodás a kinevezési betegek klasszikus antihisztaminok.

Óvintézkedések első generációs antihisztaminok kell adni a betegeknek, porphyria, glaukóma, prosztata megnagyobbodás súlyos májkárosodás.

Nemkívánatos hatások, és korlátozzák a antihisztaminok I generáció:

• Hatás a CNS (szedatív hatás és mtsai.);
• erősítése a nemkívánatos hatások a CNS során együttadása alkohol;
• rövid hatástartam, drogok többször a nap folyamán;
• magas terápiás adagok;
• tachyphylaxis kifejlődését;
• fokozott étvágy és súlygyarapodás;
• diszfunkció a gyomor-bél traktus;
• fejlődésének kamrai tachycardia;
• vizelés rendellenességek;
• látásromlás.

nagymértékben szelektív antagonistái a H1-receptorokat, amelyben nem volt szignifikáns mellékhatásokat antihisztaminok I generációs - A 70-es, új antihisztaminok fejlesztettek.

Új antihisztaminok jelentős előnyöket, mint az előző generációs antihisztaminok. Ezek jellemző a magas biztonsági profilt, azaz. K. köszönhetően a nagy szelektivitást H1-receptor és a hisztamin enyhe behatolását a vér-agy gáton mentes legtöbb hiányosságot jellemző a korai antihisztaminok.

Nemrégiben kiderült, az új részleteket a hatásmechanizmusa modern antihisztaminok. Bebizonyosodott, hogy nem csak alapul a jól ismert hatása a blokád a hisztamin H1-receptorokat, hanem egy komplex, érintő különböző mechanizmusok az allergiás gyulladás. Végzett vizsgálatok in vitro, azt mutatták, hogy a nagy koncentrációjú antihisztaminok II generációs képes blokkolni a gyulladásos mediátorok hízósejtekből és a basophil; csökkenti az adhéziós molekulák (ICAM-1) hámsejtek, befolyásolják citokinek részt vesz a kialakulását az allergiás gyulladás.

II generációs gyógyszerek különböznek farmakokinetikáját, súlyossága szedáció, amely végső soron meghatározza a jellemzői a rendeltetési helyükre beteg, de közös előnye a biztonság és a magas hatásfok. Új gyógyszerek egy másik fontos előnye, - a legtöbb rendelt naponta egyszer, és 24 óráig érvényes.

Az antihisztaminok II generációs

Előnyök mint a klasszikus H1-blokkolók:

• nagy szelektivitást és nagy affinitást mutatnak a hisztamin H1-receptor;
• blokádjának hiányát más receptor típusok;
• alacsony permeabilitás a vér-agy gáton;
• hatás gyors fellépését;
• hosszabb ideig tartó hatást (akár 24 óra);
• hiánya tachyphylaxis;
• egyszerű használat.

Egyéb második generációs antihisztaminok, így például loratadin, cetirizin, fexofenadin, akrivasztin, és nem rendelkeznek kardiotoxikus hatást.

A fejlett topikális H1-blokkolók formájában orrspray vagy szemcsepp: azelasztin és levokabasztin. Lokális antihisztaminok jellemzi a hatás gyors fellépése és minimális mellékhatásokkal jár.

Gyógyszerformák nátrium-kromoglikát

Gyógyszerformák nátrium-kromoglikát kezelésére szezonális rhinoconjunctivitis alkalmazni, mint a orrspray, szemcsepp. A hatásmechanizmus a gátlása IgE-függő hízósejtek degranulációját. Kábítószer ebben a csoportban, mint a szabály, nincs komoly mellékhatása, de ezek lényegesen gyengébb, mint a hatékony antihisztamin és helyileg glükokortikoszteroidok. Kromonok nem a fő hatóanyagok az allergiás nátha kezelésére felnőttekben, mutatjuk megelőzésére és kezelésére az allergiás rhinoconjunctivitis tüdő áramlását. Egy jelentős helyet foglalnak készítmények nátrium-króm gyermekgyógyászatban, mert a magas biztonság, nincs mellékhatása. Nátrium-króm gyógyszereket adjon néhány napig beállta előtt pollen okozati növények a levegőben, mivel a maximális hatás 7-10 nappal a kezelés megkezdése után.

A helyi kortikoszteroidoknak kifejezett gyulladásgátló fellépés és annak hatékonyságát felülmúlja antihisztaminok és a kábítószer a nátrium-kromoglikát. Modern szteroidok helyi alkalmazásra jól tűrik. A mellékhatások ritkák és nem valószínű, főleg a rövid kurzusok kijelölt szénanátha; szisztémás hatás hiányzik. Lokális szteroidokat hozzárendelésekor betegek szezonális allergiás rhinitis van kifejezettebb terápiás hatást, csökkentve mind az orrdugulás és a viszketés, tüsszögés, orrfolyás. A bemutatott formában intranazális aeroszolok készítmények beklometazon-dipropionát, flutikazon-propionát, mometazon-furoát. Szem alakú glükokortikoidok ritkán nevezi kapcsolatban lehetséges fejlődése káros hatásokat.

Súlyos orrdugulás szükségessé válik kinevezések vasopressorok --adrenerg stimulánsok. A rövid távú használata a helyi érösszehúzó hatású nem vezet semmilyen súlyos szövődmények. Hosszú távú kezelés helyi érszűkítő szerek lehet csökkenése kíséri a klinikai hatékonyság, és ennek eredményeként a tachyphylaxis, növekvő napi dózisa drogok, a fejlesztés a kábítószer-nátha. A kezelés időtartama érszűkítő csepp, mint általában, nem haladhatja meg a 5-7 nap.

Szisztémás érszűkítő leggyakrabban használt pszeudoefedrin. A szisztémás gyógyszeres kezelések nem ajánlott az idősek, kisgyermekek, betegek magas vérnyomás, zöldhályog, a terhes nők.

A választás a gyógyszerek kezelésére szezonális allergiás rhinitis függ a betegség súlyosságától, a klinikai lefolyás (túlsúlya tüsszögés és bőséges, híg orrfolyás és az orrdugulás), jelenlétében kísérő betegségek. A 3. táblázat mutatja a fő hatásai használt egyes gyógyszerek kezelésére az allergiás rhinitis. Legjobb lépcsőzetesen rend az allergiás nátha kezelésére (fülre. 4). A kevésbé súlyos allergiás rhinitis kijelölt páciensek antihisztamin befelé vagy topikális antihisztaminokat vagy intranazális készítményekben a nátrium-kromoglikát; jelenlétében szemészeti tünetek - helyi antihisztaminok kromonok vagy szemcseppek formájában. A mérsékelt és súlyos nátha kezelésére hozzá intranazális kortikoszteroidok kombinálva antihisztaminok.

3. Az allergén immunterápia

Egy különleges hely a betegek kezelése szénanátha veszi allergén immunterápia (ASIT).

Asit egy nagyon hatékony módszer a szénanátha kezelésére. Ez az egyetlen létező kezelésekkel allergiás betegségek érintő T-sejt kölcsönhatás, módosítsa azokat az irányt a aktiválása Th 1-típusú és a Th szuppressziót 2. típusú IL 4 termelést szuppresszáló és végső soron - szintézise IgE. Ennek eredményeként a Asit csökkentett gyulladásos mediátorok felszabadulását a hízósejtekből és a basophil, jelentősen csökkenti a klinikai tüneteket, csökkenti a szükséges gyógyszert. Asit lehetővé teszi számunkra, hogy a hosszú távú remisszió a betegség. A fontos az, profilaktikus hatás Asit - azonnal kezdeményezett, és ezt követően végzett kezelés megakadályozza a képződését bronchiális asztma.

A kezelést végezzük szakemberek allergiaspecialistákkal szezonon virágos növények. Specifikus immunterápia allergénekkel lehet különböző módszerekkel végeztük: parenterális, szublingvális, intranazális. Hogyan válasszuk ki a beadás módjától és terápiás allergén minden esetben - dönt allergológus. Specifikus allergén vakcináció végzik csak az irodákban az allergia és az allergiás osztályának kórházak. A kezelést általában úgy végezzük sokáig, 3-5 évre. Asit kinevezése a korai szakaszában a betegség lehetővé teszi, hogy a legjobb eredmény eléréséhez a kezelést. Ez a módszer a kezelés hatékonyabb a fiatalabb betegeknél.