érhártya

Az érhártya [érhártya bulbi (PNA), tunica media oculi (JNA), érhártya oculi (BNA); szin. vaszkuláris szem útvonal, uvea] - a középső membrán a szemgolyó, gazdag vérerekben, és között található a sclera és a retina.

A érhártya a szem (szemgolyó, T.) megkülönböztetésére anterior bemutatott írisz (cm). És sugártest (cm.) És egy hátsó - érhártya vagy az érhártya [érhártya (PNA), chorioidea (BNA)] legnagyobb részét elfoglaló C. o. Valójában, a C. forhmiruetsya, az 5. hónapban. magzati fejlődés egy erős folyamat mezoderma * behatol az üreg a optika csészét az átmenet a lábán az optikai csésze.

Tulajdonképpen S. kb. Ez terjedt el fogazott élek (ORA serrata) a látóideg (lásd.). Kívül határos a sclera (cm.), Elkülönítve azt egy keskeny résen - perihorioidalnym tér (perivaszkuláris térben, T.; Spatium perichoroide-ALE), a-Roe végül alakult csak a második felében az élet. Az ínhártya szorosan kapcsolódik csak a kilépés a látóideg. Belülről a megfelelő SA. Ez volt szorosan érintkezik a retina (lásd.). A vastagsága a tényleges C. g függ a vérellátás 0,1-0,4 mm.

A vaszkuláris rendszer a tényleges C. 8-12 volt, mint a rövid posterior ciliáris artériák (AA. Ciliares Breves), to- vannak ágak a szemészeti artéria (a. Ophthalmica), és behatol a tényleges C o. a hátsó pólus a szemgolyó, amely egy sűrű érhálózat. A vénás vért a C. o. g ottekaet által vortikoznym vénák (vv. vorticosae), amelyek keresztül ferde csatornák az ínhártya 4-6 fatörzsek ki a szemgolyó.

Beidegző S. kb. A hosszú és rövid ciliáris idegeket (nn. ciliares Longi et Breves).

szövettan

Sematikus ábrázolása a szövettani szerkezete érhártya (keresztmetszet): I - szuprakorioideális lemez; II - egy réteg nagy hajók (layer Haller); III - szekunder vaszkuláris réteg (Layer Sattler); IV - choriocapillaries-edik réteg; V - üvegtest lemez (Bruch-féle membrán); 1 - retinális pigment epithelium; 2 - pigment sejtek; 3 - az arteria; 4 - vénák; 5 - ínhártya.

Tény, hogy. 5, a különbséget a rétegek (ábra.): 1) egy supra-érhártya lemez - egy külső réteget szomszédos sclera, amely egy vékony, kötőszöveti lemezek sorokba 5-7 és mnogootrostchatymi bevont pigment sejtek (cm). 2) egy réteg nagy hajók (Haller réteg), amely viszonylag nagy, előnyösen az erek, az intervallumok között vannak töltve laza kötőszövet és pigment sejtek; ebben a rétegben származnak vortikoznye vénába; 3) egy réteg közepes hajók (Sattler réteg) amely túlnyomórészt az artériás hajók és pigmentet tartalmazó sejtek kevesebb, mint Haller réteget; 4) choriocapillary réteg (érhártya-kapilláris lemez, lamina choroidocapillaris), amelynek egy sajátos szerkezetű (kapilláris-rések elrendezve egy síkban, és eltérnek a szokatlan szélessége lumen és szűk mezhkapillyarnyh intervallumok), miáltal létrejön a szinte folyamatos vér tartályt elválasztottuk a retina egyetlen üveges lemez ; különösen sűrű érhálózat a choriocapillary réteg a hátsó pólus a szemgolyó a régió központi foveán a retina, amely feladatait a központi és a színlátás; 5) üvegszerű lemez, vagy a Bruch-membrán (bazális beállítása vagy bazális lemez, T.), 2-3 mikron vastagságú, elválasztja az érhártya a retinális pigment epithelium.

Perivaszkuláris terek a tényleges C. foglalták el stroma, álló laza kötőszövet (lásd.). Amellett, hogy a fibroblasztok és a hisztiociták, vándor a tényleges C. g tartalmaz pigmentált sejtek és számos szervezetben folyamatok ryh-tele finomfrakciójához barna pigment. Adnak megfelelő S. kb. A sötét színű.

fiziológia

Tulajdonképpen S. kb. g tápot és normális működését a retina: chorio-kapilláris réteget kellékek vért a külső rétegek a retina, beleértve réteg pálcikák és csapok, ahol a helyreállítási folyamatosan pusztuló rodopszin (vizuális lila) szükséges látás (lásd.) ... Ezen túlmenően, a tényleges S. kb. , Jelenlétének köszönhetően benne a hemoten-zoretseptorov, részt vesz a az intraocularis nyomás szabályozására.

kutatási módszerek

Kutatási módszerek közé oftalmoszkópiával (cm.) Oftalmohro-moskopiyu, átvilágítás (cm.), Fluoreszcein-angiográfiás (cm.), Ultrahang biometria (lásd. Ultrahang diagnosztika). A diagnózis a tumorok valóban pp. használja a rádió-izotóp vizsgálatok radioaktív foszfor 32P, jód 1311 kripton 85Kr.

Annak érdekében, hogy tisztázzák a diagnózis immunológiai vizsgálatok széles körben használt módszerek (lásd. Immundiagnózisához). Ezek közé tartoznak a szerológiai vizsgálatok: agglutináció (cm.), Csapadék (cm.) On mikrolecsapással Oigney (nefelometriás módszerrel), a komplementkötési próbát (cm.); számszerűsítése immunglobulinok biol. folyadékok (szérum, könny-folyadékkal, csarnokvíz az elülső kamra, stb) módszerével Mancini. Annak vizsgálatára, celluláris immunreakciók használt blastotransformatsii limfociták (cm.), Gátlása a leukocita migrációt, leykotsitoliza. Annak tisztázása, hogy az etiológiája a gyulladásos betegségek (horioiditov, uveitis) hajtjuk végre, mint fokális minta specifikus allergének (tuberkulin toksoplazminom tisztított bakteriális és virális antigének, szöveti antigének C .. G). Allergén a bőrre vagy intradermálisan, szubkután, vagy elektroforézissel, majd figyeli horioidita (vagy uveitis). A mintát pozitívnak tekintjük, ha súlyosbodását horioidita (uveitis), vagy csökken a gyulladás.

Különbséget fejlődési rendellenességek, kár, betegség, a tumor S. kb. város

Fejlődési rendellenességek. A leggyakoribb rendellenesség kialakulásának tényleges C. ő a Kolob-ma (cm.). Néha van fejletlensége S .. g .-- horioderemiya, bejátszások S. kb. Mr. to- nem igényelnek speciális kezelést.

Elváltozásokat átható sérülések, zúzódások, a sebészeti beavatkozások (lásd. Eye sérülés).

S. leválás valójában szól. , A szemek is előfordulhat, amikor a károsodások, valamint azt követően hasi műtétek a szemgolyó (antiglau-kómás, a szürke hályog eltávolítása és mások.). A perihorioidal dimenziós térben halmozódik transzudátumok radírozza a tényleges S. kb. Az a ínhártya. S. leválás valójában szól. g is lehet az eredménye problémák a vér

kezelése egy éles szemen belüli nyomás csökkenését.

Wedge jelei leválás ténylegesen SO Ez a csökkentés a vizuális funkciók, a kis és a szabálytalan elülső csarnok a szemgolyó, szemen belüli nyomás csökkentésére. Oftalmoszkópiával látható szürke „buborék” levált S. kb. A diagnózis alapja egy ék, képek, adatok perimetria ultrahang (lásd. Ultrahang diagnosztika a szemészetben) és diaphanoscope (cm.). A kezelés konzervatív: a kötőhártya injekció koffein, deksazona, belső digoxin veroshpiron, ASKO-rutinok. Ha nincs hatása műtéti kezelés: hátsó trepanation ínhártya (cm.) Or szklerotómiás (lásd ínhártya.) Ahhoz, hogy eltávolítsuk a fölösleges folyadékot perihorioidalnoy. A prognózis kellő időben történő kezelés kedvező.

Betegség. A gyulladás alakulhat minden része az érhártya (lásd uveitisszindróma.), Vagy csak a hátsó rész - hátsó uveitis, vagy ho-rioidit (cm.).

Jellemzői a szerkezet és a funkció a C .. meghatározzák az eredetiség gyulladásos folyamatok. A rengeteg hajók anastomosis közöttük, egy fénysugár kapillárisok okozó véráramlás lelassul, és kedvező feltételeket teremtenek a betelepülő St. kb. baktériumok, toxinok, vírusok, protozoák és más Pathol. szerek. Számos pigment sejtek, hisztiociták, a proteinek jelenlétét, Reed-mukopolisaha (glikózaminoglikánok) okozza a magas szervspecifitás antigén S. megfelelő. város és megteremti az előfeltételeket az allergia az inf. vereségek. Immune konfliktusok léphetnek késleltetett típusú túlérzékenység (általában), és a közvetlen típusát.

Daganatok. A jóindulatú daganatok fordulnak elő neuromákkal, már (lásd.) Angioma, Jebus (lásd. Neva a szemek). Neuroma érhártya gyakran alakul ki a háttérben a neurofibromatózis (lásd.). Angioma C-on. város ritkák, ezek tekinthetők a rendellenesség a érrendszer, a szem. Mint általában, azok együttes hasonló anomáliákat bőrt és a nyálkahártyákat.

Rosszindulatú daganatok a tényleges C. volt osztva elsődleges és másodlagos. Elsődleges daganatok sejtjeiből S. megfelelő. másodlagos - amikor metasztázis a primer tumor található, a mell-, tüdő-, zhel.-quiche. traktusban.

A leggyakoribb rosszindulatú daganat az SA magának. A melanoma (lásd.). A rosszindulatú tumorok kezelésére alkalmazni lézer koaguláció (lásd lézer.), Daganat eltávolítása, kriorazrushayuschie működését (lásd Cryosurgery.), Under jelzések - sugárterápia, kemoterápia, néha igénybe a eltávolítását a szemgolyó (lásd a szem enucleatio.).

Excision perifériális részeinek a tényleges C. , Kombinálva krioterápia végzett daganat eltávolítása. Boncolása tényleges C. végeztük behelyezhető a szem üreg különböző eszközök eltávolítása idegen testek (cm.), műveletek az üvegtest (cm.), a retina (cm.).

Irodalom: Arkangyal VN Morfológiai alapjait szemtükrözést diagnózist. 132 M., 1960 B y n és n AY szem hemodinamika és módszerek annak vizsgálat, p. 34, M. 1971 Az o-dovozit AM fényreflexíve szemfenéki, Atlas, p. 160, M. 1980 Zaytseva N. S. et al. Immunológiai és biokémiai tényezők patogenezisében és logikai terápiás uveitis Vestn. szemgyulladás. № 4, p. 31, 1980; M. Salzmann anatómiája és szövettana az emberi szem normál állapotban, a fejlesztés és a pusztulás, a transz. vele. a. 53, M. 1913; Kovalevsky EI Gyermekgyógyászati ​​szemészet, p. 189, M. 1970. ő, szembetegségek, p. 275, M. 1980 Krasnov ML elemei anatómia a klinikai gyakorlatban szemész, M. 1952; Multi-mennyiség kézikönyv szemészet, ed. V. N. Arhangelskogo, Vol. 1, v. 1, p. 159, M. 1962 H e sr A. P. Bunin A. Ya és Katznelson L. A. Szemnyomás, Physiology and Pathology, p. 141, 244, M. 1974 Penkov M. A. Shpak N. I. és AvruschenkoN. M. endogén uveitisz, p. 47 Kiev és mtsai., 1979; Samoylov A. Ya. Yuzefova FI és Azarova N. S. TB a szem betegségei, L. 1963. Fort-Schritte der Augenheilkunde, hrsg. v. E. B. Streiff, Bd 5, S. 183, Basel - N. Y. 1956; Frangois J. Rabaey M. et Vandermeerssche G. L'ULT-rastructure des Tissus occulaires au mikroszkóp ELECTRONIQUE, Ophthalmologica (Basel), t. 129. o. 36, 1955. Rendszer szemészet, ed. S. Duke-Elder, v. 9, L. 1966, Woods A. S. endogén uveitis, Baltimore, 1956, Bibliogr.