Gipoestrogeniya állapot a nők reproduktív előtti és a klimax kora, # 03

Azáltal hipoösztrogén állapotok közé változások a szervezetben a nők a háttérben csökkenti vagy abbahagyja az ösztrogén termelését a petefészkekben.

Az első helyen van egy összetett vegetatív-vaszkuláris, neuroendokrin és neuropszichiátriai szimptómák (rannevremennye rendellenesség). Aztán ott vannak urogenitalis és szexuális rendellenességek, változások megjelenése (idő átlagosan rendellenesség). Legalább jöjjön pozdnevremennye metabolikus rendellenességek: csontritkulás, szívkoszorúér-betegség, Alzheimer-kór [1].

Ezek számos tünetei hipoösztrogenizmus jelenlétéhez kapcsolódó óriási mennyiségű ösztrogén receptorokat különböző szervekben és rendszerek egy nő: a nemi szervek, a hipotalamusz és az agyalapi mirigy, a kardiovaszkuláris rendszer, a húgycső és a húgyhólyag, a bőr és a haj, a vastagbél, a máj [2].

A fenti változások előfordulhatnak nem csak a természetes menopauza, de akkor is, ha ki vannak téve a női szervezetbe, egyéb tényezők a műtét után (eltávolítás vagy reszekció petefészek cisztákat és körülbelül apoplexia, amputáció a méh); follikuláris berendezés kimerültség (kimerülése petefészek szindróma) [3, 4]; amikor torzított reakció ösztrogén receptor (rezisztens petefészek szindróma); kezelés alatt bizonyos gyógyszerek, különösen agonisták, kortikotropin felszabadító hormon (AH-RG); kezelésében az ösztrogén-függő betegségek, a női reproduktív rendszer, valamint a hosszú szuperovuláció protokollok az in vitro megtermékenyítés programban (IVF) a meddőség kezelésében (igényel add-back terápia eltávolítására neurovegetatív tünetek) [5, 6].

Hipoösztrogén állapota összefüggésben van a kismértékű csökkenése ösztrogén termelés (. A kíméletes reszekció petefészek cautery nem policisztás és multifollikulyarnyh petefészkek, stb), van egy külön klinikai megnyilvánulásai, gyakran vezet zavar a szaporodási funkció (anovuláció, elégtelen luteális fázis, csökkentett petefészek tartalék így a gyenge választ petefészek IVF) [7]. Forrásaink szerint az IVF betegek találtak 22,3% -ában.

Hipoösztrogén menopauzális szolgálhat modellként a tanulmány a klasszikus klinikai megnyilvánulásai a feltétel, azaz. K. Menopauza egy természetes biológiai folyamat kellően hosszú átmeneti a szaporodási időszak öregségi, amelynek alapja a fokozatos petefészek működését, és az ösztrogén termelés csökkenését. Ez legvilágosabban nyilvánul rannevremennye rendellenességek [1]. Komplex rannevremennyh rendellenességek tüneteit egy bizonyos súlyossági nevű klimax szindróma (CS). Eredményeink szerint, kapott IV Besman [8], a COP perimenopauzális fordul elő 57,6% -ában, 65% - a bonyolultabb alakú (azaz, a háttérben extragenitális ..). Bonyolult formájában COP meghatározza a maximális intenzitása a tünetek a CS. Jelenleg rannevremennye tünetei hipoösztrogenizmus kapcsolódó szervezetlenség funkció limbiko- retikuláris komplexum. A megsértve a hipotalamusz funkciójának kapcsolódó megnyilvánulásai rannevremennyh rendellenességek, például hőhullámok, bőrkiütés, szívdobogás, magas vérnyomás. Megsérti a limbikus rendszer működését kapcsolódó depresszió, alvászavarok, fejfájás, feledékenység. Minden rannevremennye betegségek csökkentik az életminőséget a nők, de különösen a hőhullámok és alvászavarok. Hőhullámok zavarja a nő 5-10-20 vagy több alkalommal naponta. Alvászavarok: meghosszabbodása elalvás, gyakran felébrednek az éjszaka folyamán, alvás felület - nem adnak érzés a teljes kikapcsolódást. Kétségtelen, hogy ezek a jogsértések szükségessé differenciált megközelítést a kezelés a kiváltó októl függően hipoösztrogenizmus és az életkor, amikor azok előfordulnak.

A nem vitatott kóroki terápia rannevremennyh tünetek hipoösztrogenizmus mára már hormonpótló terápia (HRT) [1, 6]. A fogamzóképes korú nők műtéti eltávolítás után, vagy eltávolítását a petefészkek, a rezisztencia szindróma és petefészek kimerült, kezelés kezdődik a kombinált ösztrogén-progesztin gyógyszerek [1]. Ez lehet a modern háromfázisú készítmények, például Klayra. Nők után méheltávolítás terápia használatával végzik a természetes ösztrogén egy progesztogén, majd hozzáadunk [6]. Amikor a rossz elviselhetőség orális készítmények ajánlani őket, mint a gél vagy tapasz transzdermális adagolásra (Estrozhel, Divigel, CLIMAR) periodikus hozzárendelés progesztogének vaginálisan (például, Utrozhestan). HRT időtartama által meghatározott állapot és az egészségi állapot és a beteg.

• HRT kell kijelölni egyértelmű jelei, különösen az enyhítésére menopauzális tünetek;
• A folyamatos kezelés szükségességét és a jelenléte a jelzéseket a HRT rendszeresen ellenőrizni kell, különösen a hosszan tartó használatot.

Emellett figyelembe kell venni a korszerű elveit HRT:

• csak természetes ösztrogén (17β-ösztradiol, ösztradiol-valerát);
• A legalacsonyabb hatásos dózist a hormonok;
• választott hatóanyag külön-külön;
• terápia előtt végzett, külön felmérést, a kezelés során - napi ellenőrzése;
• kezdeni HRT nem lehet később, mint 5 évvel a menopauza;
• HRT nem adható, ha vannak ellenjavallatok.

Ellenjavallata HRT:

• bőrelváltozások;
• ösztrogén-dependens tumorok, a nemi szervek;
• vagy jelenlétének gyanúja emlőrák;
• vénás tromboembólia;
• súlyos máj- és vesebetegség;
• vérzés a genitáliák tisztázatlan eredetű.

• A peri - gyűrűs gyógyszerek, amelyek utánozzák a normális menstruációs ciklus (klimonorma, Cyclo-Proginova, Estrozhel, Divigel + Utrozhestan, Djufaston, Klimov, Femoston 1/10, 2/10, stb ...).
• A posztmenopauzális - folyamatos terápia, amely nem ad vérzés: Angelique (1 mg 17β-ösztradiol + 2 mg drosperinone) Mirena + CLIMAR, Klimadien (ösztradiol-valerát + dienogeszt) Estrozhel + Utrozhestan, Livial (tibolon) Femoston 1/5.
• Ennek hiányában a méh - ösztrogén monoterápia (CLIMAR, Proginova, Estrozhel, Divigel).
• Az elhízás, metabolikus szindróma, fokozott vaszkuláris epizódok fázisú kezelés transzdermális és vaginális formák (Estrozhel, Divigel, Utrozhestan).
• Lemondás esetén a beteg HRT ellenjavallat dönt a kérelemről a gyógynövény formájában homeopátiás gyógyszerek és étrend-kiegészítők, amelyek magukban foglalják az ösztrogén anyagokat. Ezek a gyógyszerek gyakorlatilag nincs ellenjavallat, és tartalmaznia kivonatot Cimicifugával szója, vitaminok, ásványi anyagok és így tovább. Ezek közé tartozik a D. Remens, Klimaksan, Klimaktoplan, Klimadinon, Chi-Klim, Menopace Plus, Estrovel, menóra, Soifem és mások.

Érdekes módon készítmények kiszerelésekben Menopace Plus, amely magában foglalja egy kapszula vitaminokkal és ásványi anyagokkal (21 komponensek), valamint növényi tartalmazó tabletták szója izoflavon, lignán lenmag, zsálya és a zöld tea. A komponenseket a növény tablettákká alakítjuk fitoösztrogének a bélben, jótékony hatással van az idegrendszerre, csökkenti a hőhullámokat, forrásai antioxidánsok. A ciklus a gyógyszer szedése egy kapszulát, és naponta egy tabletta növény 28 nap.

Mi együtt I. V. Besman [9], megvan a tapasztalat a HRT alternatív gyógynövény kezelésére bonyolult formákat COP amikor HRT ellenjavallt volt. A kutatások kimutatták, hogy az életminőség ezeknek a betegeknek, melyet egy speciális skála valamivel rosszabb, mint azokban, akik hormonpótló; de sokkal jobb, mint azok, akik nem vettek drogot egyáltalán. Ezen kívül ezek az eszközök, így jó hatású enyhítésében vazomotoros tünetek hosszú protokoll az AH-RG IVF programok.

Mindez ismét megerősíti a szakértők véleményét, hogy a differenciált megközelítés rendellenességek kezelésére rannevremennyh hipoösztrogén államok különböző rezsimek HRT vagy alternatív gyógynövény ad egy jó hatással, és jelentősen javítja az életminőséget a nők.

EB Rudakova 1, MD, egyetemi tanár
T. Strizhova, MD, Ph.D.
L. Yu. Zamahovskaya

Kivonat. Patogenetikai terápiás kezelés a korai tünetei a hipoösztrogenizmus áll hormonpótló terápia (HRT). Abban az esetben, ellenjavallata HRT gyógyszert vagy elutasításáról nő, alternatív növényi gyógyszer hatásos kisebb HRT, de ugyanakkor javítja az életminőséget.