Hyperthyreosis - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
pajzsmirigy-túlműködés
Hyperthyreosis (hyperthyreosis) - klinikai tünetegyüttes által okozott növekedése pajzsmirigyhormon-aktivitással, és jellemzi a túlzott termelés a pajzsmirigy hormonok - T3 (tiroxin) és T4 (trijód-tironin). Glut vér pajzsmirigyhormon gyorsulását okozza a metabolikus folyamatok a szervezet (t. N. „Metabolikus tűz”). Ez az állapot az ellentéte hipotireózis, amelyben csökkenése miatt a pajzsmirigyhormon anyagcsere lelassul. Hyperthyreosis diagnosztizálnak főleg a fiatalabb nők körében.
Okai pajzsmirigy-túlműködés
Jellemzően hyperthyreosis alakul eredményeként más patológiák a pajzsmirigy, okozott mind rendellenességek a mirigy is, és annak szabályozása 70 - 80% -ában fejlődő hyperthyreosis annak köszönhető, hogy a diffúz toxikus golyva (Graves-betegség, Graves-betegség), - egyenletesen növekvő pajzsmirigy. Ez egy autoimmun betegség, amelyben az antitestek ellen termelt agyalapi TSH receptorok elősegítik állandó stimulációt biztosít a pajzsmirigy, és növeli annak számláló túlzott termelése a pajzsmirigy hormonok.
Vírusos gyulladás a pajzsmirigy (szubakut pajzsmirigygyulladás), autoimmun pajzsmirigygyulladás, vagy Hashimoto alakul pusztulását pajzsmirigy follicularis sejtek és a vér áramlását meghaladó pajzsmirigy hormonok. Ebben az esetben a pajzsmirigy-túlműködés átmeneti, és nem nehéz természetű tart több hétig vagy hónapig. Helyi tömítést a pajzsmirigy nodosus struma tovább növeli a funkcionális aktivitását a sejtek és a váladék a pajzsmirigy hormonok.
A jelenléte a TSH-szekretáló hipofízis tumorok. valamint a toxikus pajzsmirigy adenoma (tumor, pajzsmirigy hormonok generáló önállóan, függetlenül a hipofízis kontroll) vagy struma petefészek (tumor álló pajzsmirigyhormonok thyroidin szekretáló sejtek) kifejlődéséhez vezet hyperthyreosis. Hyperthyreosis állapot alakulhat ki, ha ellenőrizetlen ivás nagy mennyiségű szintetikus pajzsmirigy hormonok vagy szövet immunitást agyalapi pajzsmirigy hormon. Hajlamosak hyperthyreosis nők, a személyek, akiknek a kórtörténetében családi anamnézis, a jelenléte egy autoimmun betegség.
besorolás hyperthyreosis
Attól függően, hogy a szint zavarok megkülönböztetni primer hyperthyreosis (pajzsmirigy-által indukált patológiás állapotok), szekunder (patológia által okozott hipofízis), tercier (okozta patológiai a hipotalamusz). Számos különböző formái elsődleges hyperthyreosis:
- szubklinikai (T4 szintje normális, TTG alatt csökken tünetmentes);
- tüneti vagy explicit (T4 szintje megnövekedett, TTG jelentősen csökkent, van egy jellemző tünetegyüttes);
- események (pitvarfibrilláció. szív vagy mellékvese-elégtelenség. disztrófia parenchymás szervek, pszichózis, jelzett hiány súly és t. d.).
pajzsmirigy-túlműködés
Megnyilvánulásai hyperthyreosis különböző elváltozások a pajzsmirigy hasonlóak, bár az egyes patológia, kíséretében magas pajzsmirigy hormon, megvannak a saját jellemzői. Tünetek időtartamától függenek, és a betegség súlyosságától, a pusztulási fokot egy rendszer, egy szerv vagy szövet.
A pajzsmirigy-túlműködés fejlesztése hangsúlyos zavarok a központi idegrendszer és a mentális aktivitás: idegesség, ingerlékenység, érzelmi egyensúlytalanság (ingerlékenység és sírás), egyfajta félelem és a szorongás, javítja a mentális folyamatok és gyors beszéd, csökkent koncentrálóképesség gondolatok, azok sorrendjét, és az álmatlanság. finom remegés.
Kardiovaszkuláris betegségek hyperthyreosis jellemezve szívritmuszavar (perzisztens sinus tachikardia nehezen kezelhető ;. fibrilláció és pitvarlebegés) nő az állatok systolés (felső) és csökkent a diasztolés (alsó) vérnyomás, szapora szívverés, növeli a lineáris és a térfogati áramlási sebesség, a szív- kudarc.
Szemészeti rendellenességek (Graves) hyperthyreosis megfigyelt több mint 45% -ánál. Növekedésében nyilvánulhat meg az optikai fissura, offset (kiemelkedés) a szemgolyó előre (exophthalmus) és amely korlátozza a mobilitás, villogó egy ritka, kettős tárgyak, a szemhéjak duzzanata. Van szárazság, cornea erózió, van fájdalom a szem, könnyezés, vakság is előfordulhat eredményeként a tömörítés és a degeneratív változások a látóideg.
Hyperthyreosis jellemzi változása metabolizmus és a gyorsulás a bazális metabolizmus: súlycsökkentés fokozott étvágy, fejlesztési thyrogenous cukorbetegség. növeli hőtermelés (izzadás. láz, meleg intolerancia), mellékvese-elégtelenség következtében a gyors összeomlása a kortizol hatása alatt a pajzsmirigy hormonok. A pajzsmirigy-túlműködés elő változást a bőr - ez lesz vékony, meleg és párás, a haj - ezek elvékonyodása és a fordulás szürke elején, a lengyel, a fejlődő lágy szöveti ödéma az alsó lábszár.
Ennek eredményeként a duzzanat és stagnálás a tüdőben alakul légszomj és csökkent a tüdő kapacitását. Megfigyelt gyomor rendellenességek: fokozott étvágy, csökkent az emésztést és epetermelés, instabil széket (gyakori hasmenés), a fájdalom támadások a gyomor, a máj megnagyobbodása (súlyos esetekben - sárgaság). Idős betegek tapasztalhatnak étvágytalanság, amíg az anorexia.
A pajzsmirigy-túlműködés, vannak jelei a thyreotoxikus myopathia. izomsorvadás, izomláz, az állandó gyengeség és remegés a test természetesen a csontritkulás kialakulásával. mozgási rendellenességek. A betegek, akiknek nehézséget jelent a hosszú gyaloglás, lépcsőzés, melyen nagy terhelést. Néha alakul reverzibilis „tireotoksicski izomparalízis.”
Megsértése vízcsere nyilvánul erős szomjúság, gyakori vizelés és bőséges (polyuria). Ideges funkciók genitális hyperthyreosis által okozott rendellenességek szekréciójának férfi és női gonadotropinok és okozhat meddőséget. Nők jelölt menstruációs szabálytalanságok (szabálytalan és fájdalmas, gyér allokáció), általános gyengeség, fejfájás, ájulás; férfiak - gynecomastia, és csökkent hatásosságot.
komplikációk hyperthyreosis
Ha kedvezőtlen során pajzsmirigy-túlműködés alakulhat thyreotoxikus válság. Meg lehet kiváltani a fertőző betegségek, stressz, megerőltető testmozgás.
A válság nyilvánul meg éles súlyosbodása-túlműködés tünetei: láz, súlyos tachycardia, a szívelégtelenség tüneteit, delírium progresszióját válság a kóma és halál. Lehetséges „apatikus” változat válság - apátia, közöny, cachexia. Thyreotoxikus válság már csak a nők számára.
diagnózis hyperthyreosis
Amikor a pajzsmirigy ultrahang meghatározza annak mérete és a bennük csomók, számítógép segítségével tomográfia meghatározott helyen csomagban. Levezetése EKG rögzíti a jelenléte rendellenességeket a kardiovaszkuláris rendszerben. Radioizotópos pajzsmirigy szcintigráfia végezni azon funkcionális aktivitását prosztata, noduláris meghatározása. Ha szükséges, a biopszia szerelvény pajzsmirigy.
kezelésére hyperthyreosis
Kortárs Endocrinology több pajzsmirigy-túlműködés kezelések, hogy lehet használni önmagában vagy egymással kombinálva. Ilyen eljárások közé tartozik:
- Konzervatív (gyógyszer) kezelés.
- Műtéti eltávolítása részben vagy egészben a pajzsmirigy.
- Radiojód-kezelés.
Nem lehet meghatározni a legjobb módszer, amely alkalmas a teljesen minden hyperthyreoidismus. A választás a kezelést, optimálisan alkalmas egy adott beteg hyperthyreosis endokrinológus végre, figyelembe véve számos tényező: a beteg életkora, a betegség hyperthyreosis okozott és annak súlyosságától, allergia gyógyszerek, jelenlétében kísérő betegségek, egyéni jellemzők organizmus.
Konzervatív kezelés hyperthyreosis
A gyógyszeres kezelést a hyperthyreosis célja elnyomja a szekréciós tevékenysége a pajzsmirigy és a termelés csökkenése a túlzott termelés a pajzsmirigy hormonok. Alkalmazni tireosztatikus anyagokkal (antithyroid) gyógyszerek: metimazol vagy propiltiouracil, amelyek akadályozzák a felhalmozódása a jód szükséges a váladék a hormonok a pajzsmirigyben.
Fontos szerepe van a kezelés és a rehabilitáció a hyperthyreoidismus játszanak a nem gyógyszeres módszerek: diéta, hidroterápia. Betegek hyperthyroid ajánlott szanatóriumi kezelés a hangsúlyt a szív- és érrendszeri betegségek (1 semiannually).
Sebészi kezelése hyperthyreosis
Mielőtt felelős döntést hozzanak a műtét. Megbeszéltük a beteg minden alternatív gyógymódok, valamint a jellegének és az esetleges műtéti beavatkozás. Műtét javallt néhány hyperthyreoidismus és eltávolítani része a pajzsmirigy. Az indikációk műtét egyetlen csomópont vagy növekedésének egyetlen plot (gumó) a pajzsmirigy fokozott szekréció. Hátralévő a műtét után a pajzsmirigy végez a normális működést. Ha eltávolítja a szervezet legtöbb (részösszeg reszekció) alakulhat ki hypothyreosis, és a betegnek meg kell kapni terápia egész életükben. Eltávolítása után a jelentős részét az ismétlődés kockázata a pajzsmirigy thyreotoxicosis jelentősen csökken.
Kezelése hyperthyreosis radioaktív jóddal
Radiojódkezelés (kezelés radioaktív jóddal) az, hogy a beteg kapszulák, vagy vizes oldat a radioaktív jód. A gyógyszert egyszer kell bevenni, nincs íze vagy szaga. Miután a vérben, radiojód belép a pajzsmirigy sejtek hiperaktivitás, felhalmozódik, és elpusztítja őket néhány hét alatt. Ennek eredményeként, a pajzsmirigy mérete csökken, a váladék a pajzsmirigyhormonok és azok szintje a vérben csökken. radioaktív jód kezelést adni együtt gyógyszert. Teljes felépülés ez a kezelési módszer nem fordul elő, és a betegek néha marad túlműködés, de kevésbé hangsúlyos, ebben az esetben előfordulhat, hogy meg kell ismételnie tanfolyamok.
Leggyakrabban az a feltétel, hipotireózis (néhány hónap vagy év) figyelhető kezelés után radioaktív jóddal, amely kompenzálja terápia (egész életen át tartó bevitele a pajzsmirigy hormonok).
Egyéb kezelések hypothyreosis
A kezelés a hyperthyreosis lehet használni ß-blokkolók, amelyek blokkolják az intézkedés a pajzsmirigy hormon a szervezetben. A beteg jobban érzi magát egy pár órát, annak ellenére, hogy a túlzott mértékű pajzsmirigy hormonok a vérben. SS - blokkolók gyógyszerek: atenolol, metoprolol, nadolol, propranolol, hosszú távú hatása. Kivéve a pajzsmirigy túlműködés által pajzsmirigygyulladás, ezek a gyógyszerek nem lehet használni, mint kizárólagos kezelési módszer. ß - blokkolók lehet használni más módszerekkel kombinálva kezelésére pajzsmirigy betegség.
Jóslás és megelőzésére hyperthyreosis
Kialakulásának megelőzésében hipertireózis megfelelő táplálkozás, a jód-tartalmú termékeket, időben a meglévő betegség kezelésében a pajzsmirigy.