Koponyán keresztüli mágneses stimuláció Rehabilitation Center

Koponyán keresztüli mágneses stimuláció

Koponyán keresztüli mágneses stimuláció (TMS) egy nem invazív módszer, amely lehetővé teszi az agy okoz depolarizációs vagy hiperpolarizáció neuronok. TMS alapul elvének alkalmazása az elektromágneses indukció létrehozásához gyenge elektromos áram segítségével a gyorsan változó mágneses mező, amely lehetővé teszi, hogy hívja a bizonyos tevékenységre adott agyterületek (az agyban, vagy általában) minimális kényelmetlenséget a betegnek, amely lehetővé teszi, hogy vizsgálja meg a működését az agyban. Klinikai vizsgálatok egy kiviteli alakjának TMS végeztek (ismétlődő TMS), mint eszköz kezelésére a különböző neurológiai és pszichiátriai betegségek - a stroke. migrén, Parkinson-kór. hallucinációk, fülcsengés, depresszió, és így tovább.

Első elv induktív agyi stimuláció alkalmazása révén örvényáramok alkalmazták a 20. században. Az első sikeres TMS tanulmány 1985-ben végzett Entoni Barkerom és kollégái a Sheffield, ezek bizonyították az ideg impulzusok a motoros kéreg, a gerincvelő egyidejű stimulálása az izom-összehúzódások. A mágnesek használata helyett agyi állandó elektromos áram csökkentette a kellemetlen az eljárás, és lehetővé tette a kutatók számára, hogy térkép az agykéregben és a csatlakozások.

Agyi

A mai napig, a részleteket a hatását TMS az agy aktívan vizsgálni. Hatásai TMS on, attól függően, hogy az ingerlési mód lehet osztani két típusa van:

• Egyes vagy iker a TMS impulzusok található depolarizáció ingerlés agykérgi idegsejtek zóna, ami lesz oka előfordulása és terjedése az akciós potenciál. Ha a használt primer motoros kéreg termel izomműködés, amely az úgynevezett motoros kiváltott (IMP). IMP lehet rögzíteni elektromiográfia. Ha ki vannak téve a nyakszirti cortex, a beteg érzékeli a „foszfének” (villogó fény), míg a lokalizáció hatása a legtöbb más régióiban a kéreg beteg nem tapasztal semmilyen észrevehető érzés azonban a speciális eszközök, akkor lehet kimutatni néhány változások a viselkedése (lassú válasz kognitív feladatok), illetve az agyi aktivitás;
• Ismételt TMS. Ez vezet a hosszabb távú hatások, amelyek továbbra is a kezdeti stimulációs periódus. pTMS lehet, attól függően, hogy az intenzitás a stimuláció, tekercs tájolása és frekvencia növelését vagy csökkentését ingerelhetőségének kortikospinális útját.

Jelzések TMS

Levezetése koponyán keresztüli mágneses agyi stimuláció és a perifériális idegek lehetővé teszi klinikailag pályán állapotban motoros kéreg és számszerűsíteni a mértékét corticospinalis motoros pályák bevonása, valamint a különböző részeit perifériás motoros axonok (beleértve a motoros gyökerek a gerincvelő), a patológiás folyamatot.

Meg kell jegyezni, hogy a természet a gerjesztő folyamat zavarai központi struktúrái az agy és a gerincvelő nem jellemző - ezek a változások zajlanak különböző formái patológia.

Ezek a rendellenességek közé tartoznak a megnövekedett a látens időt kiváltott potenciál amplitúdója csökkenése vagy hiánya fogékonyság stimuláció a motoros kéreg, az agy a diszperzió és ezek különféle kombinációi.

Időtartamának növelése a központi során előfordulhatnak demielinizáció által okozott patológiáját vagy motoneuron degenerációt corticospinalis örökletes betegségek path glioblasztóma agyféltekék, cerebrovaszkuláris rendellenességek és discogenic gerincvelő kompresszió.

Ennek megfelelően, a jelzéseket az transcranialis mágneses stimuláció tartják extrapiramidális szindróma, kóroktanától függetlenül a. A legtöbb esetben előforduló klinikai gyakorlatban, TMS használják különféle demielinizációs sérülések a központi idegrendszer (különösen a sclerosis multiplex), és az örökletes degeneratív betegségek, érrendszeri betegségek és tumorok az agy és a gerincvelő.

Ellenjavallatok

Hordozó koponyán keresztüli mágneses stimuláció nem lehetséges, ha a beteg egy pacemaker, gyanúja agyi aneurizmák. valamint a terhesség alatt. Rendkívül óvatosan kell használni ezt a módszert, hogy a betegek hajlamosak epilepsziás - okozhat egy támadást.

• négy támadás származott megfeleljen a biztonsági intézkedéseket;
• Négy - megsértve az utóbbi;
• Egy történtek az egészséges önkéntesek jele nélkül a jelenléte hajlamosító tényezők.

Amellett, hogy a rohamok, és néha lehet, hogy egy halvány, gyenge vagy fejfájás néhány helyi diszkomfort, kisebb változások a kognitív és pszichiátriai tünetek (pl igen kis kockázattal mánia depressziós betegek). Bár lehet más mellékhatásokat, amelyek állítólag kapcsolódik a TMS (változások az endokrin rendszer, neurotranszmitterek és az immunrendszer), akkor nem azonosítható, amely alá kell vetni a további kutatást.

Egyéb mellékhatások TMS:

• Diszkomfort vagy fájdalom, amikor ki vannak téve a fejbőr és a hozzá kapcsolódó idegek és izmok; Gyakoribb, hogy pTMS mint egyszeri TMS impulzus;
• Gyors törzs TMS tekerccsel hangos kattanást hall, ami növeli a növekvő stimuláció intenzitása. Ez okozhat némi kárt hallás szerveket, de ez a mellékhatás könnyen kiküszöbölhető azáltal, hogy megfelelő védelmet ezen szervek;
• pTMS, ha nem kompatibilis EEG elektródák vezethet fűtési az utóbbi, amíg a előfordulása égési sérülést.

klinikai alkalmazás

Hagyományosan osztva felhasználása diagnosztikai és terápiás célra.

diagnosztikai célra

TMS lehet használni, hogy értékeli a tevékenységét és funkciója specifikus kötések az emberi agyban. A legmegbízhatóbb és legelterjedtebb a használata ennek az eljárásnak a tanulmány kapcsolatok elsődleges motoros kéreg és az izmok, hogy milyen mértékben okozta károk stroke, gerincvelő-sérülés. sclerosis multiplex, mozgató neuron betegség. TMS is javasolják, mint egy olyan értékelésére rövid intervallum intrakortikális fékezés (rövid intervallum intrakortikális gátlás - SICI), amely segít mérni a belső utat a motoros kéreg, azonban, a lehetőségét, hogy még nem bizonyított.

terápiás célpontok

a kutatási eredmények hasznosítását és TMS pTMS számára a terápiás hatását biztosító neurológiai és pszichiátriai betegségek bizonyítottan kedvező hatást. Publikációkat és az eredmények statisztikai meta-analízis a korábbi kutatások azt állítják, hogy pTMS volt hatékony módszer a kezelés a depresszió bizonyos típusainak bizonyos különleges körülmények között. A metaanalízisébôl 34 összehasonlító vizsgálatok a kezelés hatékonyságát pTMS megmutatta hatás körülbelül 0,55 (p<0,001). Это сопоставимо с эффектом фармакотерапевтической направленности при лечении депрессии в диапазоне 0,17 – 0,46.

Van bizonyíték arra, hogy MMTC csökkentheti az intenzitást a krónikus fájdalom változása miatt neurális aktivitás az agyban. TMS is arra használták, hogy próbálja megjósolni a sikere egy sebészeti úton beültetett agyi pacemakerek a krónikus fájdalom kezelésére. Más kutatások TMS közé rehabilitáció a fogyatékos személyek és a betegek motoros afázia stroke utáni. ember szenved fülzúgás, Parkinson-kór és a skizofrénia negatív tünetei. Bizonyított hatásosságát TMS kezelésére agyhalál, kóma, perzisztens vegetatív és más rendellenességek.

Ellenőrizze a placebo hatás ebben a nehéz folyamat, mert az ellenőrzött kísérletek gyakran találkozhatunk a vizsgált nyaki fájdalom, fejfájás és görcsök beavatkozásával kapcsolatos. Ez megváltoztatja az anyagcserét a glükóz, ami kiüti a vizsgált paraméterek, és a problémát súlyosbítja az a tény, hogy a javulás a beteg gyakran értékelik szubjektíven. A körülményektől függően a kutatás és kérdéseire a kutatók megkülönböztetni az igaz és a placebo hatás gyakorlatilag lehetetlen. Ez a kérdés nagyon fontos és összetett, ez még mindig nyitva van.

A legújabb tanulmány, melyet közösen végrehajtott számos jelentős kutatási központok a tanulmány a placebo hatást használják rekord a hangok, amelyek akkor az aktív kezelési fázisban a TMS valamint serkentik a bőr a beteg fejének egy teljes reprodukciója érzés a kezelés. Ennek eredményeképpen a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy bár az adatátviteli teljesítmény kezelés statisztikailag szignifikáns volt, a szám a remisszió adott, sőt, az értéke TMS, valamint annak szükségességét, hogy a napi intervenciót legalább 3 hétig, még egy jóindulatú mellékhatásokat, kétség megfelelnek-e a tanulmány. A szakértők azonban azt állítják, hogy az eredmények nem lehet véletlen, hiszen a betegek nem tudható előre, hogy kezelést kapnak, vagy színlelt TMS igazi.

technikai információk

TMS elektromágneses indukciót használ, hogy létrehoz egy elektromos áram segítségével a fejbőr és a koponya csont nélkül fizikai érintkezés. Műanyag ház huzaltekercs kiterjed közel a koponyát, és amikor aktiválva olyan mágneses mezőt orientált merőlegesen a sík a tekercs. A mágneses mező könnyedén áthalad a fejbőr és a koponyacsontok, ami ellentétes irányú fluxusok a töltött részecskék, amelyek aktiválják a közelben neuronok ugyanúgy, mint az aktiválás a kérgi sejtek felszínén.

A pályáját a jelenlegi nehéz, hogy szimulálja miatt geometriailag szabálytalan alakú, az agy, így, az elektromos áram és mágneses mezők nem végre egyenletesen az egész mértékéig a szövetek. A mágneses mező körülbelül ugyanazt a hatást, mint az MRI és áthatol általában nem több, mint 5 cm mélyen a agyszövet.

tekercstípust

A legfontosabb tényezők a következők:

• felhasznált anyag típusa, hogy a mag előállítására a tekercs;
• konfigurációs tekercs geometria;
• biofizikai jellemzői az impulzus által termelt a tekercs.

Ami az összetétele a tekercsek, a maganyag lehet mágnesesen inert hordozó (azaz egy ún légmagos kialakítás), és hogy kemény ferromágneses (úgynevezett szilárd-core kialakítás). Tömör tekercs eredmények hatékonyabb átalakítását villamos energia mágneses térbe, ahol jelentősen csökken a mennyisége a hőként eltűnt energiamennyiség. Ezért ez a tekercs tud működni egy agresszívebb üzemmód (ha szükséges a gyakori ciklusban biztosított a terápiás protokoll) szünet nélkül a hő miatt felhalmozódása vagy a különleges kiegészítők, hűtő hőcserélő működés közben.

Különböző geometriai alakja a gyűrű is változásokat okozhat a gócok, alakja és behatolási mélységét a mágneses mező a agykéreg. Különböző tekercs szerkezete, és a változó a tápegység áram is vezethet, hogy változások a biofizikai jellemzői a kapott mágneses impulzus (például, a szélességét vagy időtartamát a mágneses tér impulzus).

Mindezek a jellemzők figyelembe kell venni az elért eredmények összehasonlítása a különböző vizsgálatokban, tekintve biztonságosságát és hatásosságát.

Számos különböző típusú tekercsek, amelyek mindegyike egy másik mintát a mágneses mező. Például:

• kerek tekercs - az eredeti típusát TMS tekercs;
• -Eight tekercs (tekercs - lepke);
• kettős kúp - coil felelnie az alak a fej, hasznos a stimulálása mélyebb;
• Négy tárcsás - fokális perifériás ideg stimuláció.

Tekercs TMS további formák lehetővé teszik, hogy elérjék a mélyebb behatolását a agyszövet, ahelyett standard tekercsek -. 1,5 cm-es cirkuláris tekercs, a H-alakú tekercs formájában egy kettős kúp és más kísérleti formáinak okozhat gerjesztés vagy gátlása neuronok mélyen az agyszövet, beleértve az aktiváló idegsejtek kisagy. Bár nyílásokba lehet és mélyebb, de nőtt a penetráció az út elvesztette a fókuszt, a lokalizáció és a képesség, hogy koordinálja.

Lásd még a más módszerek: