Lepra - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Lepra - szisztémás fertőző folyamat krónikus lefolyású, a Mycobacterium leprae, és kíséri epidermális, zsigeri megnyilvánulásai, valamint a sérülés, hogy az idegrendszer. Kiosztani 4 klinikai formái lepra: lepromatás, tuberkuloid, differenciálatlan és a határok. Jellemző tünetek a lepra a bőrön megjelenő manifesztációk (erythemás-foltok, csomók, tubercles), polyneuritis, súlyos deformitás és elcsúfítás arc, a végtagok és mások. Diagnózis felállításához lepra megkönnyíti tartja leprominovoy minta, mikroszkópia és kórszövettani vizsgálata biopszia az elváltozás. lepra kezelése hosszú, ismételt kúrák antileprosy gyógyszerek.
Lepra (lepra, Hansen-kór) - malokontagioznaya fertőzés vezető általános granulomatozus elváltozás, amely a szövetek, a perifériás idegek, súlyos esetekben - a mozgásszervi rendszer, a szem és a belső szerveket. A lepra egyik legrégebbi betegségek az emberiség évszázadok inspirálta az ominózus félelem. A középkorban a „leprások” nyilvánították „halott él”, kiközösítik vagy tartós elkülönítés szakkórházakban - lepratelep. Ma az a hozzáállás, hogy a betegség jelentősen megváltozott, de annak ellenére, hogy a rendelkezésre álló egy adott kezelés előfordulásának lepra probléma továbbra is releváns számos ország Ázsiában, Afrikában és Latin-Amerikában. . Szerint a különböző jelentések, a világon 3 és 12-15 millió lepra betegek; diagnosztizálnak évente meghaladja a 500-800000. új esetet.
Szerint a hagyományos osztályozási rendszer 4 fő klinikai típusú lepra: lepromatás, tuberkuloid, differenciálatlan és a határ (dimorf). A differenciálatlan lepra tekinthető korai megnyilvánulása a betegség, amely a későbbiekben a két poláris megvalósítási klinikai-immunológiai - lepromatózus és tuberkuloid. A legtöbb rosszindulatú típusú - lepra jelenléte jellemez a nagy mennyiségű mikobaktériumok egy szervezetben és a minta leprominovoy negatív jellegű. A viszonylag kedvező, tuberkuloid lepra típusú, éppen ellenkezőleg, van egy kis mennyiségű szer és leprominovaya pozitív reakciót.
Mindegyikén belül a megjelölt helyhez lepra kiviteli alakban, egy progresszív és regresszív maradék szakaszában. Az első két szakaszban jellemzi lepra reakciók - súlyosbodását a betegség gócok, ellenére a terápia.
Okai lepra
A felfedezés a kórokozót a lepra - Mycobacterium leprae, tulajdonosa a norvég orvos A. Hansen (1874). Mycobacterium leprae egy Gram-pozitív, pálca alakú baktérium, 1-7 mm hosszú, átmérője 0,2-0,5 mikron, a morfológiai és a tulajdonságai közel a Mycobacterium tuberculosis. Hansen bacillus egy obligát intracelluláris parazita, ami a szöveti makrofágok, és van egy hangsúlyos tropizmus a bőr és az idegszövet.
A fertőzési forrás a lepra betegek, akik megkülönböztetik a kórokozók a orrváladék, nyál, anyatej, sperma, vizelet, széklet, mentesítés izyazvivshihsya bőr lepra. Továbbá, a természetes víztározó fertőzés lehet állatokat - a majmok és tatu. Mycobacterium leprae fertőzés elsősorban a levegőben lebegő cseppek, legalábbis - sérült bőr vagy csípős szúnyogok. Esetben a fertőzés tetoválással.
tünetei lepra
Hansen rosszindulatú betegség
A legrosszabb megoldás klinikai lepra folyó általános bőrelváltozások, a nyálkahártyák, a szem, a perifériás idegek, a nyirokcsomók és a belső szerveket. Külsőleges szindróma, amelyre szimmetrikus erythemás foltok az arc, a kezek, karok, lábak, fenék. Eleinte vörös, kerek vagy ovális, sima, fényes felület, de végül is barna és rozsdás színű. Miután hónapokig vagy akár évekig terén bőrkiütések lezárjuk, és maguk az elemek átalakítják beszivárgása és dudorok (leproma).
A területen a beszivárgás bőr kékes-barna színű, fokozott zsírosság, kitágult pórusok. Izzadás az érintett területeken a bőr először csökkent, majd teljesen leállt. Jelentős csökkenése szemöldök, szempilla, szakáll, bajusz. A diffúz infiltratív változásokat eredményeznek mélyülő bőr természetes vonalakat és ráncokat, megvastagodása az orr, a homlok és a járomív, zavar mimikri, hogy a páciens arcát, és megkapja a lepra eltorzult vad megjelenése ( „oroszlán arc”). Már a korai szakaszában a infiltrativ gócok képződött leproma - fájdalommentes dudorok terjedő méretű 1,2 mm-től 2,3 cm, helyezünk epidermális vagy dermális.
A sima, fényes felület lehet meghatározni a lepra bőr hámlás, hajszálértágulat. Kezeletlen leproma fekélyt okoz; fekély gyógyulás hosszú alkotnak keloid heg. A bőr hónalj, könyök, térdhajlati, lágyék területein a fejbőr nem érinti.
Amikor lepra a kóros folyamat gyakran részt vesz a fejlesztés a szem kötőhártya-gyulladás. episcleritis. szaruhártya. iridocyclitis. Egy tipikus érdeke nyálkahártyájával szájüreg, gége, nyelv, ajakpíron és különösen az orrnyálkahártya. Az utóbbi esetben az orrvérzés. nátha; a jövőben - beszivárgás és leproma. A fejlesztés a lepra, a porc és az orrsövény perforáció léphet fel, és deformálhatja az orrát. Győzd gége és a légcső a lepra típusú vezet zavar, amíg a hang hangvesztés, glotticus szűkület. A zsigeri elváltozások bemutatva krónikus hepatitis. prosztatagyulladás. húgycsőgyulladás. orchitist és orhiepididimitom. nephritis. Bevonása specifikus eljárás a perifériás idegrendszer végbe, mint szimmetrikus polyneuritis. Amikor a lepra alakul érzékenysége rendellenességek, trofikus és motoros rendellenességek (parézis mimikai izmok, kontrakturák. Sebek. Autoamputation, sorvadása a verejték és faggyúmirigyek).
Áramlási lepra periodikus súlyosbodását (lepromatás reakció), amelynek során van egy növekedést lyuk- és lepra, a kialakulását új elemeket, láz fordul elő. polilimfadenit.
tuberkuloid lepra
Tuberculoid típusú lepra fordul elő a jóindulatú bőrelváltozások és a perifériás idegekben. Characterized bőrgyógyászati tünetek megjelenése hipokróm vagy erythematosus foltok pontos kontúrok az arcon, törzsön, a felső végtagok. A periféria a foltok jelennek meg lapos kiütések sűrű vöröses-lila árnyalat, hasonlít lichen planus. Összefésülés, papulák formában plakkok gyűrű alakú (tuberkuloid alakú), amely megjelenik a középső rész atrófia és depigmentációt. Az érintett területeken a bőr csökkent működését az izzadság és a faggyúmirigyek, fejleszti szárazság és hiperkeratózis. vellus hajhullás fordul elő. Amikor tuberkuloid alakban gyakran érinti körmök, amelyek az unalmas szürke, megvastagodott, deformálódott. rideg.
Mivel a perifériás idegei elpusztulnak lepra kíséri zavar a hőmérséklet, tapintható és a fájdalomérzékenység. Sokkal gyakoribb elváltozás az arcon, sugárirányú és szárkapocscsonti idegek: megvastagodnak, fájdalmassá válnak és jól tapintható. Ennek az a következménye kóros elváltozásokat a perifériás idegek bénulása és bénulás, izomsorvadás, sebek abba összehúzódások ( „karom ecset”, „Zárjuk le a stop”). Súlyos esetekben előfordulhat felszívódást ujjperceket, rövidülés (autoamputation) kezek és lábak. Belső szervek tuberkuloid lepra, mint általában, nem érinti.
Differenciálatlan és borderline lepra
Amikor differenciálatlan típusú lepra tipikus bőrgyógyászati megnyilvánulások hiányoznak. Azonban, a szenvedő betegek bőrén ebben a formában a lepra, amelynek aszimmetrikus szakaszok hipo- vagy hiper-pigmentáció. csökkenése kíséri a bőr érzékenységét és Anhidrosis. Idegkárosodás lép fel a típus polyneuritist paralízis, deformáció és trofikus fekélyek végtagok.
Borderline lepra kután manifesztációk bemutatott aszimmetrikus pigment foltok, egyes csomópontok vagy kiálló plakkok stagnáló-vörös. Általában a kiütés lokalizált, az alsó végtagokban. A neurológiai manifesztációk közé aszimmetrikus neuritis. Ezt követően differenciálatlan és borderline lepra transzformáihatók a lepromatózus és tuberkuloid alakú.
diagnózis lepra
Lepra - nem olyan elfelejtett betegség, és egy véletlen találkozás vele a klinikai gyakorlatban az orvosok a különböző szakterületek: fertőző betegségek, bőrgyógyászati. neurológusok és mások. Ezért kell figyelnie kell, és kizárja lepric folyamat betegek hosszú visszafejlődés nem bőrkiütések (erythema, pigmentáció foltok. papulák, beszivárog, tubercles, csomópontok), sérti a különféle érzékenységi egyes részein a bőr megvastagodása ideg fatörzsek és egyéb jellemző megnyilvánulásai. Pontosabb diagnózist tesz lehetővé közvetlen mikroszkópos kimutatása Mycobacterium leprae a tamponokat az orrnyálkahártya és az érintett bőrfelületet, szövetminták lepra tubercles és csomópontok.
A reakció eredményeként a lepromin különbséget a típusú lepra. Így a tuberkuloid formájában lepra drámaian ad leprominovy pozitív teszt; lepromatózus formában - negatív. Amikor differenciálatlan lepra reakció lepromatózus antigén gyengén pozitív vagy negatív; A határon lepra - negatív. Kevesebb specificitás rendelkeznek funkcionális vizsgálatok nikotinsavval, hisztamin, sárga lapot, Minor mintát.
Lepra meg kell különböztetni a számos betegség, a bőr és a perifériás idegrendszerben. A dermatológiai megnyilvánulások hasonlóságot lepra egy kiütés a harmadlagos szifilisz. váladékos erythema multiforme. toksikodermiya. tuberculosis és sarcoidosis a bőr, lichen planus, leishmaniasis. erythema nodosum és mások. Az idegrendszeri károsodás törölni kell syringomyelia. neuritis traumatikus genesis, neurális amiotrófia Charcot-Marie-Tooth-betegség és mások.
lepra kezelésére
Jelenleg a lepra gyógyítható betegség. A disszeminált bőr megnyilvánulások, a pozitív eredmények a mikroszkópos vagy kiújult lepra betegek kórházba különleges antileprosy intézményekben. Más esetekben a betegek ambuláns a közösségben.
Lepra kezelésére végzik hosszú és bonyolult, deviza módszer. Egyidejűleg adagolt 2-3 antileprosy szerek, az alap amelyek közül készítmények szulfon-sorozat (diaminodiphenylsulfone, sulfametrol et al.). Annak érdekében, hogy ne alakuljon ki gyógyszer-rezisztencia szerek, valamint ezek kombinációi megváltozott minden 2 kúrát. Az időtartam során speciális kezelése a lepra néhány éves. Szintén használt antibiotikumok (rifampicin, ofloxacin), immunmoduláló, vitaminok, adaptogén, gepatoprotektory, vaspótló. Annak érdekében, hogy növelje immunreakciót lepra betegek mutatja BCG oltást.
A megelőzés a fogyatékosság a kezdetektől kezelésére lepra betegek rendelt masszázs. LFK. mechanoterápia. rehabilitáció. Viselése ortopédiai segédeszközök. Fontos elemei átfogó rehabilitációs kezelés híve, a szakmai átképzés, a foglalkoztatás, leküzdve leprofobii a társadalomban.
Jóslás és megelőzésére lepra
Előrejelzés lepra függ klinikai formája a betegség, és az időzítés a kezelés kezdetét. A korai diagnózis és a kezelés megkezdése (egy éven belül attól az időponttól lepra tünetek) elkerülhetõ legyen következményeket. Későbbi kimutatására lepra megtartott érzékelési zavarok, bénulás, disfiguring deformáció. A kezeletlen betegek halál léphet származó lepra cachexia fulladás. amyloidosis. társuló betegségek.
lepra megelőzési rendszer kötelező regisztrációs és nyilvántartási betegek kórházi újonnan diagnosztizált betegek, beteggondozó megfigyelése családtagok és a kapcsolattartó személy. Általános célzó megelőző feltételeinek javítására és az életminőség, erősíti az immunrendszert. Azok, akik talpra lepra, és nem engedjük, hogy a munka az élelmiszer és a közös helyiségekben, gyermekek és egészségügyi intézmények; nem tudja megváltoztatni a lakóhelye szerinti országban.