Lung ciszták diagnózis és kezelés

A.A.Tatur Doctor of Medical Science,
egyetemi tanár 1. Osztály
Sebészeti Betegségek BSMU
Vezetője a minszki városi
központjában mellkassebészet
VI Cardis, vezetője. sebészet
osztályának mellkasi

Mi gyakran szembesülnek olyan helyzetben, amikor a rokonok vagy barátok során röntgen vagy ultrahang felfedi barlangszerű képződmények található a vese, a máj, a lép, a hasnyálmirigy, a mediastinum, amelyek úgynevezett „ciszta”. Mi az a „ciszta”? Ez a kifejezés alatt értendő egy olyan gáz vagy folyadék belsejében a test üregébe kör alakú, amely határolja a külső különböző vastagságú kötőszöveti kapszula, amelyik belülről bélelt epitélium vagy granulációs-rostos szövet.

A tüdő ciszták és cystiform oktatás leggyakoribb, és arányuk a tüdő patológiai 6-25%. Lehetnek egy vagy több (policisztás), az egy- és többkamrás, egyszeres és kétszeres, valamint által okozott parazita. Eredetét tekintve a tüdő ciszták lehet igaz és hamis. Igaz tüdő ciszták - egy cavitary falú lekerekített képződését, szükségszerűen belső bélelt hörgőhámban tartalmazó átlátszó folyadék vagy a levegő. Igaz bronchogen ciszták, függetlenül attól, hogy az életkor, amikor diagnosztizálták a veleszületett eredetű, azaz az eredménye megsértése kialakulhatna egy könnyű az embrionális időszakban. Hamis ciszták adódnak halasztott zárt és nyitott tüdőkárosodás, akut egyszerű, és gyakran - üszkös, tüdőtályogban, legalábbis - a letisztított gümőkóros üreget. Hamis ciszták korlátozódik sűrű rostos kapszula, mint általában, nincs epithelialis jellemző valódi ciszták. A legtöbb hamis ciszták kedvező eredményét a kezelés bakteriális megsemmisülése, vagy károsodása a tüdőbe és a beteg klinikai bizonyíték a hasznosítás. Bizonyos esetekben, a ciszták egy üzenetet a hörgőket, és az úgynevezett nyitott vagy elvezetését. Ciszta lesz zárva annak „otshnurovyvaniya”, és ezek hiányában a kommunikáció a lumen a hörgők. Igaz pulmonális ciszták is található minden szegmensében a tüdő, de a megszerzett ciszták (pneumatocele), ennek eredményeként a klinikai gyógyulás után szenvedett tályog, leggyakrabban észlelt hátsó szegmensében a tüdő.

Tüdő ciszták kell különböztetni neepitelizirovannye hasi levegő előállítására fény úgynevezett „bika”, eredő degeneráció tüdőszövet fejlesztésével fokális emphysema. Néha az ilyen hatalmas hólyagok elérheti méretű és szimulálni spontán légmell. Veleszületett policisztás vagy cisztás pulmonáris hipoplázia - a leggyakoribb hiba a fejlődés, amelyben a szerkezet a veleszületett bronchopulmonalis patológia 60-80%. Egyes részein a tüdő jelölt hypoplasia vagy hiányában légúti osztály, ahol a gázcsere kell végezni, hogy egy több hibás hörgők képződött cisztás üregek.

Parazita tüdő ciszták okozza elsősorban echinococcosis (Echinococcus granulosus). A parazita két formában: a szalag és a lárva. A szalag formában él a belekben a kutyák, farkasok, rókák, amelyek a végleges gazda számára a féreg. A lárvák parazita az alakját a zsigerek több mint 60 emlősfaj (szarvasmarha, juh, sertés, szarvas, stb), Valamint emberben. Állt ki az érintett állati ürülék, az embriókat rögzítve növények vagy állatok gyapjú. Azok behatolását az emberi test lehetséges a használata szennyezett zöldséget, gyümölcsöt, vizet, vagy helyezze át a féregpetéktől a haj, mint a hólyagférgességet fertőzött kutyák rossz személyi higiénia. Tüdő csak a második a májkárosodást frekvencia echinococcus. Echinococcosis ma kapcsolatban a migráció a lakosság és a változások a életmód, már nem ritka betegségben a Köztársaság és nem szabad elfelejteni.

Pulmonális ciszták lehet kimutatni mind a gyermekek és felnőttek, mint a cisztás változások a tüdő, vagy annak részesedése a szegmens kedvez a hajlamosít visszatérő gyulladásos és degeneratív folyamatok. A ciszták tüdő kis méret tünetmentesek lehetnek, és gyakran diagnosztikai megállapítás a mellkas röntgen vizsgálat. A nagy (5-6 cm-es vagy annál nagyobb átmérőjű) ciszták, a tömörítés során a tüdőszövet, fokozatosan vannak panaszok a mellkasi fájdalom, száraz köhögés, ritkán produktív - a elosztása szűkös fény viszkózus köpet szagtalan. Vezető klinikai jele a nagy ciszták tüdő progresszív légszomj, amelynek alapja a megsértése gázcsere a sérült, lapított ecsettel finoman a fejlesztési hipoxia és hipoxémiához.

Amikor echinococco pulmonalis kapcsolatos tünetek ciszta növekedés sebessége, a többszörös sérülések allergization test (urticaria) és fejlesztési késői diagnózis számos szövődmény suppuration, áttörést, és üres ciszta a hörgőkben és mellhártya üreg lehetséges dissimination bélféreg fejlődési több ciszták a tüdőben és a mellhártya . A szünet ciszta a mellüregbe alakulhat feszültséget pneumothorax, valamint amiatt, hogy a gyors felszívódást termékek létfontosságú tevékenység a bélféreg - anafilaxiás sokk. A betegek 50% -ánál a tüdő echinococcosis jegyezni egyidejű májkárosodás.

Nagy, és még óriási ciszta, különösen az újszülött is stresszes kíséretében súlyos betegségek a légzés és a keringés és jelentenek valós veszélyt jelent a gyermek életét. Ennek oka az a fejlesztési ciszták feszült szelep (szelep) mechanizmus: a belégzés során levegő halad keresztül a szűkült lument ciszták elvezetését hörgő és kilégzéskor nem megy vissza. Ennek eredményeként a ciszta és felfújt drasztikusan növeli a méretét. Mivel a tömörítés a tüdő az érintett oldalon, a folyamatosan növekedő intrapleruális nyomás és elmozdulás a mediastinalis szervek egészséges módon fejlődik rendkívül életveszélyes állapot, amely szimulálja a klinikán feszültséget légmell. Törés ilyen ciszták lépve hatására a levegő a mellhártya üregben a folyamatos működés alatt a szelep szerkezet már a fejlődő igaz stressz légmell. Meg kell azonnal Hangsúlyozandó, hogy feszült és óriás pulmonális ciszta, és a feszültség légmell olyan jelek sürgősségi dekompressziós pleurális üreg, elvégzésével szúrás a mellkas fal és bevezetése a mellüregbe vízelvezető cső, csatlakozik a aspirációs evakuálási rendszerrel. Nem kevésbé súlyos komplikációk közé ciszták az szakít a fejlődés egy egyszerű vagy feszültség légmell, a fertőzés és a tályog. Hiányosságok bronchogén ciszták képest hólyagos emphysema ritkák oka a spontán aeropleura. Attól függően, hogy a levegő mennyiségét, hogy belépett a pleurális üreg, jelenlétét vagy hiányát a szelep szerkezet Megjegyezzük különböző térfogatú atelectasia, súlyossága légzőszervi és hemodinamikai zavarok. suppuration ciszták is előfordulhat formájában fájdalmatlan formái enyhe és a súlyos exacerbációk az akut klinikai forma „tüdőgyulladás” vagy tüdőtályog. A szünetben a hörgők tályog a köhögés, gennyes kezd szétválni, gyakran bűzös köpet, amelyek száma méretétől függ ciszták. Rendkívül súlyos szövődmény gennyes ciszták pneumoempyema tüdő: törés a ciszta fala a genny és beszívott levegő a mellhártya üregbe. Ebben az esetben a beteg állapotát, ellentétben a kedvező finomítói áttörést tályog a hörgők hirtelen romlik, és utólag, a hatástalansága terápiás intézkedések alakulhat empyema a bronchopleuralis sipoly. További ritka a hosszú időn át fennálló tüdő ciszták hemoptysis és tüdővérzés. és rosszindulatú, azaz malignus degenerációja ciszták.

A ciszták könnyen kapcsolódnak a hatáskörébe mellkasi sebész, mivel az a tény, hogy időben művelet áramlás hozzájárulhat visszatérő tüdőgyulladás, és van egy nagyon félelmetes szövődmények kockázatot jelentenek a beteg életét.

A kezelés a tüdő ciszták, ha nincs abszolút ellenjavallatok, csak operatív. Konzervatív kezelés támasztották gennyes ciszták, de amely csak átmeneti hatása. Ezt alkalmazzák az enyhítésére gyulladás, eltávolítása mérgezés és előkészítése a beteg a műtét. Késlelteti sebészet különböző okok miatt tele részvételét a kóros folyamatot egészséges tüdőszövet, a szövődmények kockázata, és annak szükségességét, hogy a jövőben, hogy végre bonyolultabb beavatkozásokat, sőt azt elhagyni. Ellenjavallata műtét közös kétirányú folyamat, a jelenléte a szemközti tüdő hörgőtágulat kifejezett fibrózis, súlyos egyidejű szív- és érrendszeri betegségek, időskori. Elmozdulás működésbe, amikor a cisztákat a különböző eredetű és egy másik helyre. A 2/3 betegek tehetünk a hántolás ciszta (cystectomia) annak felülete helyét vagy szegmens reszekció. 1/3 A betegek kell reszekál részvény vagy legalább két tüdő lebeny segítségével a modern tűzőgépek. Amikor hydatid ciszták optimálisan hántolására rostos kapszula parazita megnyitása nélkül a húgyhólyag, azaz végrehajtása az „ideális echinococcectomy”. 3/4 veleszületett cisztás tüdő hypoplasia ma különböző okokból működtetett késői korban 18-50 éves, de felügyelet csak akkor indokolt a tüdő kis ciszták csak gyerekcipőben jár. Annak ellenére, hogy a késleltetett diagnózis a radikális műtét hasznosítás érhető el 90-95% -ánál, és 5-10% -, hogy jelentős javulás érhető el a munkaképesség helyreállítása annak 75-80% üzemeltetett.

Összefoglalva, hangsúlyozni kell, hogy elérése hasznosítás és ne alakuljon ki súlyos szövődmények tüdő ciszták csak a korai diagnózis és korai műveletek végrehajtására vonatkozó speciális osztálya mellkassebészet.