Meduniver cikkek műtét módszerek megszüntetésére lágyéksérv (sérvműtét)

A cél a sérvműtét a lágyéksérv, hogy megakadályozza kiemelkedés a hashártya keresztül hibája a hasfalon. A integritását a hasfal csökken kétféleképpen: 1) zárását a Sérv hiba a kívánt méretűre használatával aponeurosissal és 2) a helyettesítési hibás transversalis fascia nagy szintetikus protézis. Ez a két módszer néha egyesítjük.

Amikor végzett grrkesecheniya kiosztani előre megközelítés (lágyék vágásos) megközelítés, vagy egy hátsó (hasi műtét). Első megközelítés a legnépszerűbb a lágyéksérv javításra vonatkozó fejezetben. Sérv végzett javítás a hátsó megközelítés, az úgynevezett preperitoneal sérvműtét.

Megfeszítése - a fő oka minden meghibásodások hernioplasty amelyben záró pektinát izom-lyukak segítségével végzik a konvergencia aponeurosis szálak. Megelőzése varratvonalakkal feszültség - jelentős kihívást jelent a sebész számára, sosem szabad összehozni varratok és megpróbálja alkalmazni őket túl szorosan, mivel ezek a tényezők okozzák a szövetelhalást. Előnyös szintetikus állandó varratok.

Úgy véljük, hogy a szintetikus protézis hurok fontos szerepet játszanak a kezelés lágyéksérv. Alapvetően sérvműtét segítségével protézis maradt tartalék betegek magas a kiújulás kockázata, miután a klasszikus sérvműtét. Ugyanakkor megjegyezte, növekedését használata rutin sérvműtét primaer sérv.

Első megközelítésre műanyag lágyéksérv

Jelenleg három módszer műanyag lágyéksérv elülső megközelítés alkalmazásával: eljárás Marcy (Maggs), amely tartalmaz egy egyszerű záró gyűrű Bassini művelet (Bassini) és sérvműtét McVeigh-Loteyssena (McVay-Lotheissen) alkalmazásával Cooper ínszalag. Mindezeket a műveleteket egyformán kielégítő eredményt abban az esetben elsődleges sérv; amikor azt a felnőttek „könnyen helyi érzéstelenítésben végezzük Időszakos lágyéksérv által rögzített klasszikus sérvműtét, de mostanában szívesebben használják módszerek használatával fogpótlás, mivel az eredmények jobbak klasszikus sérvműtét három részből áll; .. boncolás a lágyék csatorna. hasznosítás izom- és pektinát nyitását és zárását a lágyék csatorna.

Marcy módszer abból áll, csak a korlátozás kiterjesztett mély lágyéki gyűrűt. Ez a művelet, gyakran nevezik egyszerűen záró gyűrű látható a férfiak és nők esetében, akik ferde sérv kíséretében csak minimális kárt a mély lágyéki gyűrűt. Módszer Marcy visszaállítja a anatómiája a mély lágyéki gyűrűt, hogy egy vagy két öltéssel az ív kereszt aponeurosissal és Ilio-ágyéki traktus csak mediális a spermavezeték vezetéket.

Bassini működés helyreállítása izom-bölcső lyukat megfogó szélén a varrás a rectus-hüvely és sebvarró azt a lágyéki ínszalag, erősítve ezáltal a mély lágyéki gyűrű és háromszög Gesselbaha. Ezért ez a módszer feltüntetése valamennyi közvetlen és ferde lágyéksérv. Észak-Amerikában, Bassini művelet magas elkötése sérv sac, közeledik ragasztott inak és bellső hasizmok lemenni ferde él a lágyéki ínszalag és kivetése csomóponti kötések. Hernioplasty által McVeigh-Loteyssenu helyreállítja három területen izom- lyukú kagyiósodás és a legtöbb figyelemmel a kialakulása egy sérv, nevezetesen, mély lágyéki gyűrű, háromszög ^ Gesselbaha felhasználónév és a combcsonti csatornába. McVeigh-Loteyssena módszer abban áll, varrás ív keresztirányú izomhüvelyhez egy csomó Cooper medialis és laterális combjába hüvelybe. Művészet hashajtó bemetszés szükséges, hogy megakadályozzák egy nagy megterhelést jelent a varrás vonalak.

Hernioplasty femoralis sérvek rendelkező kis lyukak, nőknél végzett csak alkalmazásával néhány öltéssel az alsó felületén lágyéktáji ínszalag vagy dugulás hengeres tampon, mivel ezekben az esetekben ritkán kapcsolatos porckorongsérv lokalizált fölött lágyéktáji ínszalag. Azonban a nagy comb sérv nőkben, és minden combi sérv férfiak sérvműtét végezzük eljárás McVeigh-Loteyssena. A műveletek át a femorális strangulated sérv preperitoneal megközelítés előnyös, mivel ez lehetővé teszi a közvetlen hozzáférést a összeszűkülő nyílásába femoralis sérv, könnyen kiadás strangulated bél a seben keresztül Ilio-szeméremcsont traktus és lacunarity-sósav ínszalagok és elegendő hely bél reszekció.

A csecsemőkori lányok ünneplik jelenlétében sérv sac petevezető és a petefészek. Here feminizációs megfigyelt nők esetében, akik sérv (1%), különösen abban az esetben a kétoldalú sérv. Ezeket a betegeket meg kell tenni a tampont szájnyálkahártyán kromatin tesztelés. Azoknál a nőknél, az érzékelés a Sérv sac ivarmirigyben nélkül petevezeték ajánlott biopszia és a „mintavétel az azonosítás.

Anyagok protézis a sérvműtét

Szintetikus hálózat protézis használt sérvműtét közé marleks, prolene, serzhipro, mersilen és a hegyi-tex. Hálózati protézisek mar-lex és prolene monofil álló kapcsolt polipropilén szálakkal és a hasonló struktúrák. Mindkét anyagok porózusak, és ^ polurigidny tartalmaznak műanyag memória és hajlítási egyidejűleg használt két irányban. Hálózati serzhipro csatlakoztatva és tartalmaz fonott polipropilén szálak. A fizikai tulajdonságai vannak annak -have szoros hasonlítanak a polipropilén hálózatok kapcsolódnak monofil szál. Mersilen jelentése •> nyílt hálózatán fonott Dacron poliészter szálak. Ez a porózus anyag rugalmasabb és gabona szerkezete, hogy megakadályozza csúszik, és csak minimális tendencia, hogy hajlító, ha azt használják két irányban.

Feszültségektől mentes hernioplasty

Jegyzet ortopédiai lágyrész, amelyet néhány éve használják annak érdekében, hogy erősítse során klasszikus sérvműtét, javult az eredmény kissé. Amikor egy protézist ültetünk nélkül gernioplasti-ki a saját szövetei, mégis eltávolításával szövet feszültség megteremti a feltételeket a jelentős javulást eredményeket. Liechtenstein - vezető régió sérvműtét, feszültségtől mentesen szövet, nagy csoportokban átesett betegek sérvműtét nagyon kedvező eredményeket. A helyreállító műveletet a feszültség-mentes protézis patchwork nem ajánlott jelenlétében visszatérő sérvek, mint a fedél nem tudja megakadályozni kidomborodása a hashártya keresztül a rostos defektus, található a mély rétegek, és azért is, mert újra mozgósítani egy családi vezetéket is okozhat here atrophia. Készülékek létrehozásával helyi zár nem igényel újbóli mozgósítása a ondó vezetéket, és szüksége van csak, hogy végezzen egy kis elülső lágyéki metszés, amely közvetlenül, a műszerfal hibát. Nagy visszatérő sérvek és azok, amelyek együtt jár számos hibák aponeurosis nem szolgálhat jelzés a módszerek alkalmazására létrehozásával a helyi kapu. Az optimális kezelési - hátsó gumi predbryu sérvműtét használatával állandó protézisek.

preperitoneal sérvműtét

Preperitoneal tér - ez egy másik helyszínre a a protézis beültetése. A protézis tartják a helyén, a hasi nyomást. Egy innovatív módszer preperitoneal protézis vezették R. pillér (R. Stoppa) 1969-ben azt javasolta a módját, hogy megszüntesse a lágyéksérv nem felszívódó protézis, amely hatékonyan helyettesíti a keresztirányú fascia. Tapad protézis táska és teszi zsigeri peritoneum nyújthatatlan, úgy, hogy az utóbbi nem tud nyúljanak át a mozgásszervi kagyiósodás nyílással szomszédos vagy gyenge területe; hibajavítás a hasfal nem szükséges. A művelet E módszer az úgynevezett „teljes protézis zsigeri erősítő zsák”, de sokkal gyakoribb neve - pillér módszer, amely lehet a végső sérvműtét. Ha a helyes műveletének végrehajtása meggyógyítja minden lágyéksérv, még predvaskulyarnye combcsont sérv. Mark és gyors felépülést minimális kényelmetlenséggel jár.

Laparoszkópos sérvműtét

Sérvműtét megközelítést használó a hátsó lapar-spektroszkópia, mint általában, sebészek részt lelkesen. Szinte minden a láb-makroszkopikus módszerek beültetésével járó szintetikus protézis hálózatot. A laparoszkópos módszer, hogy javítási egy lágyéksérv lehet transperitoneal vagy extraperitoneal. Ki a preperitoneal tér ágyék és Sérv nyitás. Táskák ferde lágyéksérv elválasztjuk a nyak és a distalis részét a zsák marad in situ. Hálózati protézis beültetett fedezésére Sérv nyitás. Az akvizíció gyakorlat, sebészek végezhet laparoszkópos Gurney-plasztika nélkül asszisztensek, és ugyanezen idő alatt, amely azon a normál működésre. Több tapasztalt szakemberek szükségesnek tartja, hogy végezzen alapos vizsgálatot a műtét előtt az anatómiai hordozó. Fontos hátrányait laparoszkópos gernioplas-tic tartoznak a magas költségek, mint a hagyományos sérvműtét, szükség altatásban és drága berendezéseket. Látható előnye az eljárásnak lehet kevesebb kényelmetlenséget, mint az egyik, hogy éli a beteg operációra széles vágás, de a kérdés, hogy a rehabilitációs betegek gyorsabb, továbbra is bizonytalan. Nyilvános egyszerűsége hagyományos sérvműtét mellett végzett helyi aneste.ziey egy nap - a legjobb választás a legtöbb beteg primer sérv.
Cikk elő MedUniver.