vascularis restenosis és az artériás ballon, lézer és koszorúér

A szakértők figyelmét, hogy a betegek száma CHD (koszorúér-betegség) évről évre növekszik. A részesedése a betegség akár 50% -ban a kardiális mortalitás.

Alapját képező patológia fekszik atheroscleroticus szűkület a koszorúerek vezető elégtelen vérellátás a szívizom. Az egyik módja annak, hogy kezelni CHD ballon angioplasztika helyreállítását célzó artéria belső. Ez intravaszkuláris (endovaszkuláris) művelet, amely végre mikroszkópos metszés.

Szerint az egészségügyi adatok kezelése hatásfok eléri a 95%. A hatékonyság fogalma magában foglalja a teljes tünetmentesség angina pectoris, fokozott testmozgás tolerancia, valamint a hosszú távú megőrzését kedvező eredményeket a műveletet.

A koncepció a angioplasztika

A teljes neve a technika - perkután transzluminális ballon angioplasztika (ballon angioplasztika).

Ez áll egy mondat, mint ez:

• Percutan - áthúzzák egy kis szúrás a bőrben, anélkül, hogy kiterjedt sebészeti hozzáférést az érintett területet.
• Transluminalis - minimálisan invazív sebészeti bevezetésével a rugalmas eszköz az üreges testbe, ebben az esetben a hajó.
• Ballon - ahogy expandert artéria egy gumi ballon.
• Angioplasty - rekonstrukciója beszűkült vagy elzáródott vérerek (angeion a görög - egy hajó).

ballon angioplasztika eljárás kezdődik egy kis bemetszést a femorális artériába, található lágyéki ránc. A nyílás bevezető vezetjük (hajlékony, üreges csövet), amely a fejlett, hogy a szűkület. További, a katéter mentén csövet végezzük.

Végén az erődített spray. Bevezető lehet megvalósítani, nem csak a comb, hanem a radiális artéria területén található a csuklóját. Minden manipulációk látható a röntgen monitor - röntgengép.

Miután a ballon a keskenyebb szakasz a katéter nyomás alatt fecskendezünk sóoldattal. A ballon lassan felfújt, plakk megrepedhet, és bővül a lumen a hajó. A művelet eredményét válik normális vérellátás az orgona.

Laser angioplasztika

A működési elve ugyanaz, hanem a ballonos katéterrel a véráramba kezdődik rugalmas kvarc szállal.

Amikor a vezeték eléri a keskenyebb szakasz közé tartozik a lézer és a plakk befolyásolja a magas hőmérséklet. Koleszterin fokozatosan megsemmisül, felszabadítva a hajó lumen.

Lézeres angioplasztika jelzett ateroszklerotikus lerakódások a szájban a koszorúér vaszkuláris elzáródást (teljes elzáródás) artériák alatt expresszált meszes plakkok.

Jelzések az endovaszkuláris sebészet

A működés nem javasolt minden olyan beteg. Miután pre angiográfia (X-ray az érintett hajók), csak a harmadik része irányul az angioplasztikai betegek. A többi előírt koszorúér bypass beültetési (CABG), vagy a gyógyszeres terápia.

Azonban a jelölések listáját intravascularis műtét igen széles:

• Leszűkítése a fő artériákban.
• Atherosclerosis láb. Kezdetben, a módszert létre a bővítése az alsó végtagok, mint a szűkület gyakran eredményez gangréna és az azt követő amputáció. Ballonos angioplasztika Az alsó végtag artériák egy jó alternatíva a műtét.
• Vérellátás hiánya egy adott szervet.
• Perifériás érbetegség.
• Szűkület a vese- vagy nyaki artériába.
• Fekélyek, üszkösödés, fájdalom a lábak, a hiányában a fizikai aktivitás.

Bármilyen műtéti beavatkozás - a szövődmények kockázata és a stressz az egyén számára. És mindaddig, amíg a beteg kielégítő megbirkózni a napi feladatokat, az orvosok azt javasolják korlátozó bevitt gyógyszerek.

Ellenjavallata CHTBA

• Szívinfarktus;
• Kifejezve artériák ateroszklerózisa meszesedés kialakulásából;
• Nehéz lépést magas vérnyomás, cukorbetegség;
• Gyulladás szívbelhártya;
• A jelenléte szűkülő az artéria ellátó nagy részét a myocardium;
• Szűkület a bal szívkoszorúér;
• Fertőző betegségek;
• anémia;
• Vérzési rendellenesség;
• Tüdőödéma;
• Allergiás a jód, egy része a sugárfogó megoldásokat.

Orvosi technológia nem áll még, így a jelzések CHTBA bővíteni minden évben. A fő kezelési stratégia - hogyan tovább elhalasztja CABG műtét.

Előkészítése az eljárás

ez a fajta műveleteket végeznek az angiográfia laboratóriumban. A beteget kórházba. Kézhezvételét követően írásbeli hozzájárulás orvosi manipulációk kardiológus kijelöli a szükséges vizsgálatokat, angiográfia, röntgenfelvételek, és EKG. Meg kell, tájékoztassa orvosát a terhesség és a kapott orvosi készítmények.

Minden kórház saját protokollok egyéni munka a beteggel. Jellemző, hogy a beteg interjút a szakaszában a kezelés, de néha figyelmen kívül ezt a pontot.

Akkor a legjobb, hogy ellenőrizze az orvos és a nővérek, mint a beavatkozás elvégezhető. A betegnek joga van tárgyalni a szívsebész aggályait.

Mielőtt a műtét, akkor jobb, ha nem reggelizik. másfél-két liter ásványvíz kell előre elkészített. Alkoholfogyasztás sok folyadékot felgyorsítja a kiválasztás a kontrasztanyagok.

Ha hozzáférést az érintett terület lesz az arteria femoralis a lágyéki haj leborotválta. A beteg végezzük premedikációban - intramuszkuláris injekció nyugtatók és fájdalomcsillapítók, hatása alatt, amely nem emlékszik az eljárást.

Összehangolni a beteg végtagja elektródák EKG: az orvos a műtét során folyamatosan figyeli a szív. A könyökvénából vénába katétert kar szerelt beadáshoz megfelelő gyógyszerek.

A műveletek sorrendje

A koronária angioplasztika helyi érzéstelenítésben végezzük. Bőrmetszés kevesebb, mint 2 mm. Az artériát van behelyezve egy hosszú átlátszó csőben (trokár), és óvatosan nyomja át a hajó. Továbbá, ez beadni kontrasztanyagok, hogy megtalálják a pontos helyét a szűkület. Minden, ami történik megjelenik egy röntgen monitoron.

Meghatározása az érintett területen, hogy táplálja a bevont vezetékes bougie így maximális csúszik. A karmester a plakk átvezetve a henger. További táplálunk be a helyére lézió katéter egy miniatűr tartály végén. A ballon befér a szűk és felfújt keresztül nyomtávú fecskendővel.

Repedés, konténer elpusztítja a lipid lepedéket és visszaállítja átjárhatóságát a hajó. Ezen a ponton, a sebész általában kérte, hogy tartsa vissza a lélegzetét néhány másodpercig, és a beteg úgy érzi, kellemetlen érzés és fájdalom a szegycsont mögött.

A ellenőrzés a hajó cső ismét töltött kontrasztanyag. Ha CHTBA sikeresek voltak, a ballon vezeték eltávolítjuk. Artériás katéter van néhány órával a műtét után. Angioplasztika hajók a szív tart 1-2 órán át, súlyos esetben - hosszabb ideig.

Helyett punkcióval alkalmazzák pólyát és felírni ágyban egy napra. Ha alkalmazott seb lezárása, immobilizációs időt csökken 6 óra.

Előnyei perkután angioplasztikával:

• Nagy teljesítményű.
• Kisebb trauma.
• A helyi érzéstelenítés.
• Rapid beteg rehabilitációja.
• Hiánya műtéti heg.

Amikor minden előnye technikák szakértők azt javasolják, CHTBA ha eltalálta egy vagy két koszorúér normál tevékenysége a bal kamrába. Súlyosabb esetekben szükségessé coronaria bypass műtét.

stenteléssel

Ahhoz, hogy elkerüljék a re-szűkülete (resztenózis), a rakomány, a szív sebész meghatározza a kitágított feszítőkeret rész. Ez a drótháló csontváz hengeres támfal az artéria az előre meghatározott helyzetben. Erre azért van szükség, és annak érdekében, hogy nyomja meg a széleit a szakadt vérlemezkék az érfal.

A keretet általában kopott a ballon és bővülő vele együtt, de van egy magától növekvő design. Módszerek a közvetlen sztentelés (tartály nélkül) csökkenti a trauma, hogy az érfal, csökkentve a működési időt, csökkenti a sugárzás terhelés a szervezetre. Kifejlesztett bevont sztenteket kábítószer, fejlődését akadályozó heges szűkület.

A posztoperatív időszakban

Egy műveleti egység a beteg vesszük az intenzív osztályon. Az első napon az csatlakoztatva van egy EKG készülék. Folyamatosan ellenőrizni a vérképet és az állam a metszés helyén. Leg, ahol a szúrás megtörtént, forgatási tilos. A metszést kötést, és tedd rá a terhelés szorítsa a vérzés artériát.

A betegek a kórházban ütközésig a vérzés a hajó. A következő napon, állni hagyjuk. Egy héttel később, a személy visszatérhet a mainstream hétköznapi életben. Az első időszakban a koszorúér-angioplasztika után tilos a gépjárművezetés és súlyemelés.

szövődmények

Szinte az esetek felében fordul elő az angioplasztika után koszorúér-görcs. Ő megszűnt gyógyszerek adagolását - kalcium-antagonisták vagy nitrátok.

Egy másik gyakori posztoperatív probléma - fájdalom és a vérzés az injekció beadásának helyén. Néha behelyezése során a katéter bekövetkezik szakadás (boncolás) a belső réteg az artéria. Enyhe károsodás gyógyítja a saját, hanem egy jelentős hiba azonnali kezelést igényel. Enyhítésére boncolás végezzük ismételt angioplasztika stenttel.

Súlyos esetekben a sürgősségi szívkoszorúér bypass bizonyították.

Az egyik súlyos szövődmények stent trombózis. Belül a drótváz képződik vérrög (trombus). Ez akkor fordul elő, mint a kölcsönhatás eredményeként a fém a vérkomponensek. A vérrög okozhat fennakadást a véráramlás, fenyegető súlyos következményekkel jár.

Műtét előtt és után a betegek számára előírt vérrögképződés megelőzésére:

Meg kell azonnal tájékoztassa orvosát, ha a műtét után megjelent légszomj, láz, láb fájdalom, zsibbadás, vagy vérzés az injekció beadásának helyén.

Ezek a tünetek jelei lehetnek szövődmények

• Allergia kontraszt festék;
• Perforálás vagy rétegződés artériafal;
• hematómaképződés a szúrás helyén;
• Az elmozdulás a stent;
• aritmia;
• Szívinfarktus;
• Fejlesztési stroke-ot tapintási nyaki artériákban;
• Elzáródása a hajó alatti stent.

A legtöbb ilyen epizód fordul elő az első 30 napon a posztoperatív időszakban. A szövődmények kockázata nő, ha a beteg dohányzik, elkerülve a fizikai aktivitás, a túlsúly és a magas vérnyomás.

következtetés

Jelenleg használatban angioplasztika lehetséges, hogy állítsa le az érszűkület bármely szegmensében a keringési rendszer az agy, hogy az artériák a láb. Mindazonáltal, a betegek szabad elfelejtenünk, hogy a műtét eltávolítja csak a következményeit a betegség. Ha figyelmen kívül hagyjuk a megelőzés és a kezelés az atherosclerosis, új komplikációk nem tartja vársz.