Érzéstelenítés tudatosság - ez

Meg kell jegyezni, hogy a probléma az altatás tudatosság már régóta ismert, ez volt a tárgya számos kutatás, konferenciák, monográfiák és cikkek. De csak az utóbbi években, amikor megvitatták ezt a kérdést a médiában, hogy a megoldás csatlakoztatott állapotban és az állami szervezetek, köztük a kombinálása betegnél ez a szövődmény, az első igazi sikereket és eredményeket, a bevezetése, amely a klinikai gyakorlatban lehetővé tette lényegében, ezerszer, csökkenti annak valószínűségét, helyreállítási tudat intranarkoznogo. A legtöbb szövődmény a javasolt prevenciós módszerek állnak rendelkezésre a helyi kórházakban, hanem a mindennapi gyakorlatban ezeket csak néhány vezető egészségügyi központ. Szélesebb alkalmazásuk bizonyos mértékben attól függ, hogy ezek a módszerek lesz szükség a betegek és a biztosító társaságok.

megelőzési módszerek alapján a tudomány jelenlegi mechanizmusok fejlesztésének ez a szövődmény.

Okai éberség érzéstelenítés.

állítják ellenőrizetlen ébredés a beteg a műtét során sok tényezőtől függ. Például, a hasznosítás a tudat is előfordulhat meghibásodása esetén az altatás-légzőkészüléket. Azonban a hozzájárulása ez a tényező nem haladja meg a 2,5% -ot a teljes éberség érzéstelenítés frekvencia. Még fontosabb az általános állapota a beteg, a természet a földre, és a hozzá kapcsolódó betegségek, és különösen az alkalmazott módszer érzéstelenítés és a lehetőségét, hogy egy speciális berendezést, amely nyomon követése a beteg állapotától érzéstelenítés alatt.

1. Az általános, a beteg állapotától.

Annak a valószínűsége, éberség érzéstelenítés magasabb, annál súlyosabb a kezdeti, a beteg állapotától. A legtöbb érzéstelenítők lehetnek mellékhatásai, és a frekvencia a megjelenésük függ adag érzéstelenítő és súlyossága, a beteg állapota. Ezért az altatás alatt altatóorvos, a tapasztalatukra és az adatok ellenőrzése pulzus, vérnyomás és egyéb mutatók célja, hogy válasszon egy érzéstelenítés a beteg nem ébred fel, és a valószínűsége mellékhatások minimálisak voltak. Ennek megfelelően, a kritikus állapotú miatt fokozott a keringési és légzési orvos nem tudja használni biztosításához szükséges megszüntetése tudat adagot.

A kockázat az éberség érzéstelenítés növelhető szedő betegek hosszú távú gyógyszeres kezelés, amelyek befolyásolják az agy, mint például az altatók, alkohol, drogok és más drogok. Egy ilyen helyzetben, akkor a szokásosnál hosszabb ideig érzéstelenítő adag és meg kell határozni, hogy elég nehéz a felkészülés az általános érzéstelenítés tervet. Mindenesetre, ez nagyon fontos, ha beszél az orvosával, mielőtt a műtét, hogy elmondja neki a tényeket a hosszú távú kábítószer-használat.

Annak a valószínűsége, éberség érzéstelenítés valamivel magasabb azoknál a betegeknél, akik korábban már tapasztalt ez a szövődmény. Ez a tény is, kell, hogy tájékoztassa az orvost, ebben az esetben meg tudja változtatni az altatás terv vagy speciális monitorok pontosabban meghatározni a mélysége depresszió tudat érzéstelenítés alatt. Sőt, a közös és eredményes vita orvosával a tény helyreállítási tudat érzéstelenítés alatt, az keressen az oka ennek a szövődmény jelentősen csökkenti nemcsak a kiújulás kockázata az ilyen epizódok, hanem az intenzitás a posztoperatív stressz.

2. Az eszköz általános érzéstelenítés.

Az előfordulási éberség érzéstelenítés bizonnyal típusától függ az általános érzéstelenítés. A legnagyobb a valószínűsége a komplikációk során az állatok ketaminnal (27-31%) alatt neuroleptanalgesia (11- 13%), míg a használó a dinitrogén-oxid (4-25%). Sajnos, hogy ezeken keresztül érzéstelenítők eddig hazánkban végzik a legtöbb érzéstelenítés. Közben modern létesítmények altatásban jelentősen csökkentik a kockázatot ennek, mint más kérdésekben, és más intra- és posztoperatív szövődményeket. Tehát során teljes intravénás érzéstelenítés alapú propofol vagy midazolam kombinálva fentanil éberség érzéstelenítés arány 0,9-1,5%, és az ilyen inhalációs anesztetikumok, mint izoflurán vagy szevoflurán, nem több, mint 0,2-0,5% . Az a lehetőség, ezeket a gyógyszereket kell beszélnie, ha beszél az orvosával.

3. Monitoring az altatás mélységét.

A beteg állapota, a technika általános érzéstelenítés fontosak a mechanizmusok éberség érzéstelenítés, de a legfontosabb szerepet játsszák a hiánya egy altatóorvos objektív információkat fokú depresszió tudat minden szakaszában a műveletet. A modern technika kombinált altatás korai klinikai tünetei az ébredés a beteg nehéz, és ellenőrzött ebben az időszakban a gázcsere és a véráramlás változások és amelyek általában az alapja a beadás érzéstelenítők nem mindig tükrözik a valós tudati elnyomás. A probléma megoldására kínált speciális monitorok, amelyek valós idejű regisztrációs beteg EEG jelek gépi feldolgozása során annak elemei és az átalakítás az adatokat a számot, amely megjelenik a képernyőn. Ez a szám - „index” tükrözi a mértéke farmakológiai gátlása funkcionális aktivitásának az agyban, és ennek következtében, a páciens tudatát. Vannak különböző ellenőrzési módszerei spontán vagy indukált biolektricheskoy az agyi aktivitást, amelyek közül a leggyakoribb a klinikai gyakorlatban is figyelemmel kíséri a „Bispectral index” vagy bisz ellenőrzés. Javasolt a '90 -es évek elején, ez a módszer gyors népszerűségre tett szert, és ma már 160 országban már. Több mint 3 millió az általános érzéstelenítés kerül megrendezésre a BIS - ellenőrzés az Egyesült Államokban BIS - monitorok ellátott mintegy 30% -a az összes működési és több mint 60% -a az intenzív osztályon. Nagysága a Bispectral Index lineárisan megfelel a tudati szintre a beteg depresszió, az érték 100 - megfelel a tiszta tudat, 60-80 - alvó felület, és az általános anesztézia tartják optimális BIS értéket - index a tartományban 60 - 40. Ebben az esetben, a valószínűsége a hasznosítás a tudat észrevétlenül a beteg csökkentett ezerszer, és nem több, mint 0,002%. Fontos hangsúlyozni, hogy a bisz felügyelet csökkenti előfordulásának nemcsak indokolatlanul felületet jelent, hanem rendkívül mély altatásban. Ez biztosítja a lehetőséget, hogy hatékonyabban egyedi jellemzőitől függ a beteg kiválasztásához egy adag érzéstelenítőt, hogy gyorsítsák fel az ébredés a beteg a műtét után, hogy csökkentse a tartózkodási idő a lábadozó és a kezelés időtartama az intenzív osztályokon. Hosszú távú pozitív élményt BIS-monitoring is a hazai kórházakban. Így helyreállítási tudat intranarkoznoe bizonnyal súlyos szövődménye az általános anesztézia, a lehetőséget, amely tudnia kell minden egyes beteg. Természetesen ez a tudás nem szükséges, hogy a beteg számára, hogy a hiba okát a szükséges kezelést, és megvitatni ezt a kérdést az orvosával, és meghatározza a megvalósíthatósági az ilyen kezelési módszerek és ellenőrzése, hogy a jobb, kényelmesebb és biztonságosabb érzéstelenítés ellátást.