Típusú sebészeti miokardiális infarktus kezelésére

Ahhoz, hogy megtudja, csodálkoztam hajók a szív, vagy sem „kiszámítja”, hogy milyen hajók túlterheltek, meg kell végezni coronarográfia eljárást. Közvetlenül a beavatkozás előtt a beteg 00:00 eszik, megborotválkozott ágyék. Ez a beavatkozás végezhető mind sürgősségi indikáció, az első napon a szívinfarktus és a tervezett módon.

koszorúér angiográfia eljárás feltételezi, hogy a beteg a X-ray hazugság a műtőasztalon. Az eljárás zajlik körülmények között a betegek szedáció (álmosság). Keresztül a femorális vénába (a vetülete a felső comb) bevezetett hosszú katéter, szabályozása alatt X-ray készülékek, hogy az aortabillentyű. Ezután egyesével, az orvos-rentgenhirurg találja a szája két koszorúerek, és bevezeti a kontrasztanyag. És így kiderül, a kép a koszorúerek - lehetősége van arra, hogy részei a korlátozás vagy véráramlás megszakadását. A teljes eljárást CD-re kiadott következtetést, majd megtekintett egy működési szívsebész, hogy értékelje a lehetséges műtéti beavatkozás.

Elvégzése után az eljárás, a beteg át rendszeresen terem a szúrás helyén szuperponált nyomó kötéssel (24 óra), hideg (1 óra), majd a súly (24 óra). A beteget pihenést egy napra, és mozgásukban korlátozott végtag, amelyen keresztül a vezető van bevezetve. Ha a szűkület a koszorúerek tártak fel, a beteg általában lemerült a második vagy harmadik napon, de ha van egy érrendszeri rendellenesség, az orvos elmagyarázza a helyzetet.

Szóval milyen beavatkozás a vereség hajók a szív lehet? Kétféle beavatkozások: perkután intervenció és nyitott vmeshatelstva- coronaria bypass műtét és mammokoronarnoe.

Ballon angioplasztika utal perkután beavatkozások. Az eljárást lehet végezni, miközben végző koszorúér angiográfia. Ehhez bevezetjük a ballont felfújják helyén szűkület, leeresztett és eltávolítjuk a karmester a láb (néha a karon keresztül). Ebben az esetben a páciens üríthető 3 nap után, és nincs szükség a stent. De gyakran, mint a szűkülő megismétlődne.
Stent - különleges készült formájában egy hengeres szövetvázszerkezet rugalmas fém vagy műanyag szerkezet, amely bekerül a lumen a véredények vagy üreges szervek és rendelkezik egy bővítési rész, a beszűkült patológiás folyamatot.

Néha angio-sebészek idején koronarográfiát azonosításában szűkületek javasoljuk sztentbeültetés a szűkületben, azaz vezető egyidejű stenteléssel eljárást. Ez akkor indokolt, ha a találatot izoláljuk 1 vagy 2 az edény (azaz anélkül, hogy a szívbillentyű patológia). Ha a beteg kiindulási koronária angiográfiát végeztünk jelenlétében billentyű patológia, majd a műveletet protézis (műanyag) szívbillentyűk a szívkoszorúér bypass műtét után kardiopulmonáris bypass.
stenteléssel eljárás vonatkozik továbbá perkután beavatkozások - ez hasonló a ballonoplastiku, csak ezúttal egy tank ültetett sztent (hengeres mesh). A ballont felfújják, a stent expandál, a ballont leeresztik, majd a stent maradványait (vissza stent nem tömörített), és a ballont eltávolítjuk. A pozitív oldala beültetés a minimálisan invazív eljárás gyors fizikai és erkölcsi elégedettség a beteg, a minimális kórházi mortalitás és a sürgősségi nyilatkozatot. A hátránya az, - függőség a vételi gyógyszerek (vérlemezke-ellenes szerek és antikoagulánsok). Alapvetően szedő betegek gyógyszerek, amelyek csökkentik a véralvadást. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a kialakulását trombus belül a sztent. Ugyanakkor nagy a valószínűsége a stent trombózis. Ebben a szakaszban is a modern stentek impregnált anyagok, amelyek megakadályozzák a trombózist.

A koronária és mammarokoronarnoe ojtás (CABG és UGS)

Ez a művelet lehetővé teszi a véráramlás helyreállítását az artériákban a szív megkerülésével tér beszűkülése a koszorúér segítségével söntök. Azért hajtják végre, elsősorban a használata a szív-tüdő készülék (IR) és a szellőztetés altatásban. Egyes esetekben ez a művelet lehetséges dobogó szívvel.

Javallatok CABG és UGS

• bal kamrai ejekciós frakció kevesebb, mint 30%.
• A vereség a bal fő koszorúér.
• Az egyetlen neporazhonnaya koszorúér.
• bal kamrai diszfunkció kombinálva trohsosudistym sérüléseket, különösen, amikor a károsodások az elülső interventricularis ága a bal koszorúér artéria proximális részét.

Ebben az esetben a választás a sebész, mint technikailag nem mindig, ha volna egy sebész, célszerű olyan belső artéria