Veleszületett szívbetegségek és azok okait, rendelés, panaszok, diagnózis, kezelés
Megjegyzés: a betegség prognózisa típusától függ a hiba és az időzítés a radikális kezelést. Bizonyos típusú betegség észlelése mellékesen során fizikális vizsgálat. Kezelés nélkül ezek a beteg életben az öregség.
Mintegy 30 százaléka betegek hiba nem lehet menteni, mert a betegség súlyosságát. A többi gyógyítható korai műveleteket. Eltekintve a kockázata az esetleges komplikációk, negatív pont műtétek a magas költségek. Egyszerűen nem minden beteg és családjuk pénzügyi képességét, hogy engedheti meg magának egy ilyen drága kezelési formát szívsebészet.
Hajlamosító tényezők és okai szívfejlődési hibák
Patológiai fordulhat elő, ha a genetikai hajlam és az expozíció a hátrányos környezeti feltételek, a fertőző betegségek, szenvedélybetegségek terhes nő, ha figyelembe bizonyos gyógyszerek. Az eredmény a káros hatása ezeknek az okoknak a terhesség első trimeszterében gyakran veleszületett szívfejlődési gyermekeknél.
A tényező a kialakulása hiba a magzat kell tekinteni endokrin betegség az anya:
- diabétesz;
- thyreotoxicosis és más betegségek a pajzsmirigy;
- Patológiai a mellékvesék;
- agyalapi daganatok.
Az ok a hibák válhat fertőző betegségek:
- Rózsahimlő;
- bizonyos típusú herpesz fertőzés;
- szisztémás kötőszöveti betegség (szisztémás lupus erythematosus);
- háztartási és ipari mérgek, a különböző sugárzások;
- normálistól eltérő szokások (alkohol, dohányzás, ellenőrizetlen gyógyszerek, drogok, stb)
United rendszerezés hibák
A legfontosabb kritérium, hogy értékelni kell veleszületett, az állam a véráramlás (hemodinamika), különösen annak hatását a vér áramlását a pulmonális keringés.
Ez a tulajdonság osztja a hibákat, 4 fő csoportba:
- hibákat, amelyek nem járnak a vér áramlását a kisvérköri (ICC);
- satu erősítő nyomás a ICC;
- Pathology, csökkenti a vér áramlását, hogy az ICC;
- kombinált rendellenességek.
Fejlődési rendellenességeket nem okoz változást a vér áramlását az IWC:
- kóros szív elrendezési lehetőségek;
- atipikus helyzet aortovoy ív;
- coarctatio aorta;
- eltérő fokú szűkület az aorta;
- atresia (specifikus restrikciós közvetlen tricuspidalis aortabillentyű);
- meghibásodása arteria pulmonalis szelep;
- mitrális szűkület (az úgynevezett mitrális átjutását lehetővé vér a bal pitvarból a bal kamrába);
- mitrális atresia (kifejezve hiányos zárása szelepcsappantyúk hogy provokál fordított öntési vér a pitvarban a kamrai szisztolé alatt;
- szív három pitvarok;
- hibák a koszorúerekben és ingerületvezetési rendszer.
Satuk, provokáló a nyomás növekedését és a vér áramlását térfogat a IWC:
- nem kíséri cianózis (cianózis) - nyitott (hasadék) arteriosus (Botallo) légcsatorna septumdefektus közötti pitvari septum defektus között a kamrák, a komplex Lyutembashe (kongenitális szűkület közötti nyílás a bal pitvar és bal kamra és vice septum között a pitvarok), fistula között az aorta és a pulmonális artériás coarctatio gyermekek;
- cyanosis - atresia a tricuspidalis és a restrikciós lyuk a septum között a kamrák, artériás csatorna nyitott, amely egy dobja fordított vér a aortában a pulmonális artériába.
Satuk okozó csökken a vér (hypovolaemia) az ICC-ben:
- szűkülete (stenosis), a pulmonális artériás (rönk) nélkül kékülési (cianózis);
- a kékség (cianózis) - hármas, tetrád, pentad Fallot, atresia a tricuspidalis stenosis tüdő artéria. Anomália (betegség) Ebstein kíséretében a „kudarc”, a szórólapok, a tricuspidalis a jobb kamrai üreg, az elmaradottság (hypoplasia) a jobb kamra.
Kombinált hibák, amelyek következtében képződnek anatómiai helyzete atipikus érrendszer és a szív struktúrák:
- átültetése az artériák a tüdő és az aorta (az aorta nyúlik ki a jobb kamra és a pulmonalis törzs - a bal oldalon);
- mentesítés az aorta és a tüdőartéria az egyik kamra, (jobb vagy bal). Ez teljes legyen, részben különböző kiviteli alakok;
- Taussig-Bing szindróma, egy kombinációja magas interventrikuláris sövényhiányt aorta átültetést, a bal elrendezése a pulmonalis törzs, és a jobb kamrai hipertrófia, vaszkuláris közös törzs, szív, amely három kamerák egyetlen kamra.
Megjegyzés: A főbb csoportok és satu. Vannak valójában több, mint száz. Minden hiba saját egyéni. Továbbá, specifikus diagnózis, szűrés és a kezelési módszerek, amelyek az alábbiakban tárgyaljuk.
Hány beteg él veleszületett szívbetegség
Az időtartam és az életminőség függ a hiba típusától, annak súlyosságát. Néhány satu ember él az öregségi, a többi elhalálozás az első életévben. A fő probléma - késői műtéti kezelés vállalt. Sajnos, a költségek szívműtét nagyon magas, és mivel a gazdasági lehetőségek nem érhetők el minden betegnél. Szintén problémát egészíti elegendő orvosi személyzet és a kórházi, dolgozik ezen a területen.
Hogyan lehet azonosítani a veleszületett szívbetegségek?
Komplex szívdefekteket újszülöttek is dönteni a méhben. Idősebb korosztály megtalálható enyhe veleszületett szívbetegség, amelyek a kompenzált állapotban, és nem érezte a beteg. Először azonosítani a meglévő veleszületett május ultrahang szakemberek, vezető vizsgálatokat terhes.
Heart Study áll egy komplex diagnosztikai módszerek, beleértve a következőket:
- A beteg vizsgálata. Ebben a szakaszban a diagnózis veleszületett értékelt megjelenés, test, a bőr színe. Már alapján a kapott eredményeket lehet betegség gyanúját;
- auscultation a szívbillentyűk (auszkultáció). A jelen lévő idegen zaj és hasító hangokat verziójának meghatározása a meglévő szívbetegség gyermek és felnőtt;
- ujj megérinti mellkas (ütőhangszerek). Ez a módszer lehetővé teszi, hogy meghatározza a határait a szív, annak méretét.
A járóbeteg és kórházi feltételek érvényesek:
- EKG;
- Doppler echokardiográfia;
- Ultrahang a szív és az erek;
- radiográfiás technikák;
- Laboratóriumi féle diagnosztika hogy jelenlétének kimutatására a meglévő szövődmények;
- angiográfiás technikákkal.
Panaszok, tünetek veleszületett szívbetegség
Azoknál a betegeknél, ezek a panaszok gyakran jelen:
- szív (cardialis) fájdalom. megszakítások és a szívverés;
- „Pangás” jelenség, amelyben a vér felgyülemlése zajlik az egyes szervek és testrészek. Miatt képtelenek a szív, a funkció végrehajtásához a „szivattyú” jelenik sápadtság vagy kékség a bőr, akrozianoz (cianózis ujjak, az arcon háromszög), a formáció a mell kiemelkedés (szív púp). Rohamai légszomj, ájulás, gyengeség, szédülés, általános gyengeség, akár képtelen mozogni. A megfigyelt máj ödéma, a felhalmozódása a stagnáló folyadék a hasüregben, mellhártya között a kagyló, köhögés köptetés néha kevert vér, a jelenségek a nehézlégzés;
- tünetei oxigénhiányos a szövetek, ami fizikai elmaradottság, metabolikus rendellenességek (az ujjak, melyek hasonlítanak a alsócomb, körmök megjelenésében hasonló a óraüvegekkel).
Általános szabály, hogy veleszületett fejlődési zajlik három szakaszból áll:
- I Fázis - alkalmazkodás a szervezet. A kis satu megfigyelt kisebb tüneteket. Komoly hibák vezethet a gyors kialakulását jeleit kardiális dekompenzáció.
- Fázis II - kompenzációs, beleértve az összes biztonsági tartalékot a test és a változatlanul kíséri a javítása általános a beteg állapotától.
- Fázis III - terminál által okozott kimerülése szervezet belső tartalékok és a fejlesztés a gyógyíthatatlan patológia és szörnyű tüneteket keringési rendellenességek
Kezelések veleszületett szívhibák
A könnyen satu személy élhet az élet. De a nehéz kötelező sebészeti kezelés, vagy élni veleszületett szívbetegség, sőt felnőttkorban lesz egy nagy probléma.
- medikametnoznoe (konzervatív). Ennek célja -, hogy csökkentsük a krónikus szívelégtelenség, hogy készítsen egy beteg a műtét;
- műtét. Az egyetlen módszer, amely lehetővé teszi a beteg él. A művelet zajlik sürgősen, ha van egy pillanatnyi veszélyt jelent a beteg életét, vagy a tervek szerint.
Elektív műtét előkészítése bizonyos idő szükséges, hogy javítsa a beteg jólétét, fokozott ellenállás a fertőzésekkel szemben.
A választott kezelési módszer nagymértékben függ a különböző meglévő veleszületett, és amelyen fejlesztési szakaszban, ez az. Jellemzően az I szakaszban a betegség előírt művelet csak akkor, ha a tünetek, amelyek veszélyeztetik a beteg életét. A beteg azt mutatja korlátozása fizikai és szellemi megterhelés, megfigyelése, a táplálkozás, az érzelmi békét.
A fejlesztési lépés II teljes gyógyulási folyamat célja, hogy megtartsa a beteg a kompenzációs fázisban. Ha szükséges, felírni gyógyszert, elektív műtétet végeznek.
Fázis III a betegség - az időszak erőteljes romlása, fenyegető tünetek megjelenése a szívelégtelenség. A fő kezelés ezen fázisában veleszületett - részesülő gyógyszerek célja, hogy javítsa a szívműködést.
- szívglikozidok, amely fokozása pulzusszám;
- diuretikumok, vezet ki a szervezet a felesleges folyadékot;
- vazodillyatatory, bővülő az erek;
- prostanglandiny (vagy inhibitorok), ami javulást a vér áramlását a tüdő és más szervek és rendszerek .;
- antiaritmiás gyógyszerek.
Műtéti beavatkozás végzik ebben a szakaszban rendkívül ritka, a rendkívül rossz általános állapot, a beteg.
Fontos: Ha súlyos hiba, sebészeti kezelést kell végezni a lehető leghamarabb, ezáltal csökkentve a szövődmények kockázata, és elkerülni a nagyobb változások a szervek által okozott hatások a gonosz.
Gyakran a kezelésére veleszületett szívbetegségek vették igénybe kétlépéses művelet. Különösen, ha beszélünk a beteg dekompenzált állapotban. Az első szakasz működést elősegítő (palliatív), amely alatt egy kis mennyiségű sérülés javítja a betegek egészségügyi és előkészíti azt a következő lépésben.
Radikális műtét lehetővé teszi, hogy teljesen megszünteti a hibát, és egyidejűleg következményeket.
Azonban többféle művelet lehet alkalmazni:
- Az endovaszkuláris beavatkozás - kis traumatológiai sebészeti, magában foglalja a bevezetés a szív őntőüregbe edények, amelyeket kifejezetten hajtogatott tubulus patron, ami mind növeli a hajó lumen, ha szükséges, hogy szállít „foltok” a kóros létre lyukakat vagy hiányzó „lyuk” lőni billentyű szűkülete.
- Zárt műveletek - a műveleteket nem kell kinyitni a szív üregébe. Felülvizsgálat és lazító szűkületek ezzel a módszerrel előállított a sebész ujját, vagy egy speciális eszközt, és egy fél szív orvos keresztül lép be a fülbe, a pitvar.
- Nyílt műtét - műveletek, hogy jelenti egy ideiglenes leállítása pulmonalis és cardialis fordította beteget szív-tüdő gépet, az ezt követő megnyitása a szív üreg, valamint a meglévő hibák
Abban az esetben, ha a művelet nem lehet kiküszöbölni veleszületett, és a beteg állapota nagyon súlyos, egy szívátültetés lehet alkalmazni.
A modern technológiák lehetővé teszik, hogy néha csinálni a műtétet, és megszünteti veleszületett szakaszában a magzat fejlődését.
Milyen szövődmények termelnek veleszületett szívhibák
A következmények nem kezelt hiba lehetnek a következő:
- akut és krónikus szívelégtelenség;
- toxikus-fertőzéses endocarditis (gyulladás a szívbelhártya - szív belső héj);
- tüdőgyulladás;
- cerebrovascularis történés;
- stenokardicheskie fájdalom. által okozott elégtelen vérellátása a szívizom;
- szívmegállás.
megelőzés
Megelőzés a veleszületett rendellenességek magában készül szülés terhes, kivéve a rossz szokások, táplálkozás, séták, a gondos alkalmazása gyógyászati, a félreértések elkerülése gócok rubeola, a kísérő betegségek kezelésében.
Adatok a leggyakoribb típusú szívfejlődési hibák
Pitvari septum defektus - egy gyakori típusa a hiba, amelyben a nagy nyomás, amely a jobb pitvarba, jól kompenzált. Ezért a nem operált betegek képesek túlélni a felnőtté válásig. Működés eliminálódik hibának, mint abban az esetben a problémák a interventricularis septum - varrókészülék vagy tapaszok.
Cleft vér (botallova) áramlás - általában a szülés után csatorna, amely csatlakozik a fejlődő magzati aorta és a tüdőartéria összeesik. Cleft elősegíti mentesítést a vér az aorta lumenébe a pulmonalis törzs. Növekszik a nyomás és a felesleges vért a tüdő keringési ciklus mely drámaian növeli a terhelést mind a kamrába. A kezelés magában foglalja a ligálási légcsatorna.
Stepanenko Vladimir, sebész